指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科 鄒宇主任醫(yī)師
硬幣在日常生活中隨處可見，但就是這樣一枚小小的硬幣，讓丁?。ɑ┤叶几械胶笈?。丁?。ɑ┦莻€(gè)兩歲多的女寶寶，最近四個(gè)月來，媽媽發(fā)現(xiàn)她經(jīng)常在吃完?yáng)|西后都會(huì)突然嘔吐起來，特別是在吃了一些固體食物的時(shí)候，嘔吐就更加明顯了。
一開始以為她只是吃錯(cuò)了東西，但反反復(fù)復(fù)幾個(gè)月下來，再也淡定不了了，于是帶她到醫(yī)院看，這一看，可把家長(zhǎng)嚇了一跳：檢查發(fā)現(xiàn)，丁丁氣管后方有個(gè)圓形金屬物，這個(gè)異物導(dǎo)致丁丁聲門下約3-4cm處氣管膜部外壓性狹窄，致氣管管腔狹窄，最窄處約為原管腔的1/5，通氣不暢，狹窄段氣管約2cm左右，也就是說，丁丁這4個(gè)月來反反復(fù)復(fù)的嘔吐，就是這個(gè)圓形金屬物作怪。
考慮到這個(gè)異物在丁丁食管嵌頓的時(shí)間較長(zhǎng)了，擔(dān)心會(huì)有穿孔、食管氣管瘺的可能，醫(yī)院在經(jīng)多學(xué)科會(huì)診討論，完善相關(guān)檢查后，轉(zhuǎn)耳鼻喉科手術(shù)，經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的努力，成功分離開食道內(nèi)長(zhǎng)達(dá)2cm的堅(jiān)硬疤痕組織，最終取出1毛錢的硬幣，原來這個(gè)“躺”在丁丁食道4個(gè)月的圓形金屬物竟是1毛錢的硬幣。
硬幣雖然取出，但因?yàn)橛矌旁诙《∈彻芮额D的時(shí)間較長(zhǎng)了，胃鏡下可見食道上段黏膜糜爛，周圍有少許瘢痕組織，所幸的是未見到有食道穿孔的情況。
食道異物，是常見的急診之一，是指因各種原因?qū)е赂鞣N異物暫時(shí)停留或嵌頓在食管處，而由于食道本身比較狹長(zhǎng)，又存在一些生理性狹窄的部位，因此誤吞的異物通常多停留在食管的三個(gè)狹窄處，其中以第一狹窄處為最多，第二狹窄處次之。
一旦發(fā)生食管異物，臨床上多見于咽部、胸部后異物感，并在吞咽時(shí)加劇，甚至可引起吞咽困難、呼吸困難，如處理不及時(shí)，或者是異物較大，嵌頓較緊，還可造成局部或相鄰器官感染，引發(fā)食管膿腫、食管穿孔、大血管腐蝕破裂、縱膈膿腫等，這不僅增加了取出異物的難度，而且還可繼發(fā)大出血、術(shù)后感染、休克等風(fēng)險(xiǎn)，因此，及時(shí)處理非常關(guān)鍵。
但對(duì)于一些小孩子來說，由于他們對(duì)各種新鮮的事物非常好奇，對(duì)身邊的物件常常是抓起來就往嘴巴里送，一旦家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)不當(dāng)時(shí)，往往容易出現(xiàn)氣管、食道誤入異物的事件，而誤吞的異物也是五花八門，花生、堅(jiān)果、魚骨頭、紐扣電池、硬幣、玩具小配件等。如果這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)又沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而小孩又沒辦法準(zhǔn)確地用言語來表達(dá)時(shí)，往往容易被忽視。
因此，家長(zhǎng)一定要加強(qiáng)看護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶誤吞了異物，或疑似誤吞異物時(shí)，不要拖延，不要存有“等等看”的僥幸心理，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，以明確是否真的形成了“食道異物”，一旦確診，應(yīng)盡早處理，時(shí)間越久越有可能發(fā)展成嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅到生命。
（通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳）
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