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孫嘉梅 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
不符合束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖存在各種特征，比如心電軸不偏，QRS波群時(shí)限屬于正常情況，其中III、avF導(dǎo)聯(lián)、avL導(dǎo)聯(lián)不是rS波形或qR波形。V1、V2導(dǎo)聯(lián)不是rsR波形，其中R波比較粗鈍、不是QS或rS波形。第V5、V6導(dǎo)聯(lián)不是qRS或R，且波寬有切跡。其中胸部導(dǎo)聯(lián)T波與QRS主波方向是一致的。束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖意義在于可以幫助診斷一些先天性心臟疾病。
束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征
1、束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征一般與束支傳導(dǎo)障礙的具體類型有關(guān)。
2、若是右束支傳導(dǎo)阻滯，QRS波時(shí)限≥0.12秒，并且在V1到V2導(dǎo)聯(lián)小R、小S、大R波。
3、若是左束支傳導(dǎo)阻滯，QRS波時(shí)限也會(huì)≥0.12秒，并且在V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部出現(xiàn)切跡或粗頓，其前方?jīng)]有小Q波。
4、若是左前分支阻滯，主要表現(xiàn)為額面平均QRS電軸左偏。
5、若是左后分支阻滯，主要表現(xiàn)為額面平均電軸右偏。
左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖臨床意義
1、若是左后分支一旦發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，就說明病情比較嚴(yán)重 。左束支阻滯常見于冠心病、高血壓病或者是并存或退行性變。
2、通常急性心肌梗死合并左支傳導(dǎo)阻滯的患者，大約占2%~4%，往往會(huì)有兩條血管受累，而且心肌損害嚴(yán)重，預(yù)后非常差。
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