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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心力衰竭是指心臟的功能受損，包括充盈、收縮功能，心臟射出的血量無法滿足機(jī)體組織代謝需求。并且，心力衰竭也不是獨立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的最終階段。一般來說，大多數(shù)患者都有心臟結(jié)構(gòu)性改變及功能性疾病。值得注意的是，患有冠心病、心肌炎、心肌病、心肌代謝障礙性等疾病的人更容易患有心力衰竭。
引起心力衰竭的原因很多，一般分為以下三大類：
1、原發(fā)性心肌舒縮功能障礙。簡單來說，就是當(dāng)心肌病變的范圍變大，病變速度變快時引起急性心力衰竭。機(jī)體通過代償如果病情發(fā)展緩慢，身體可能會在一定時間內(nèi)發(fā)生急性心力衰竭，而通過較長的代償適應(yīng)過程后可逐漸發(fā)展為慢性心力衰竭。
2、心臟負(fù)荷過重。心臟負(fù)荷分為兩種類型，一種是壓力負(fù)荷過重，一種是容量負(fù)荷過重。前者是指隨著壓力負(fù)荷的增加，射血阻抗增大，心室會代償性增厚。最后，發(fā)展成為心力衰竭，而后者出現(xiàn)心力衰竭時間與前者比較有點晚。
3、心臟舒張受限。由于心包或心肌的某些病變，使心臟舒張受限，充盈不足以致心臟排血量減少而引起心力衰竭。
在臨床上，心力衰竭分期在臨床上可分為以下4期：
1、前心衰階段。指患者存在著心衰的高危因素，如高血壓、冠心病等，但是心臟結(jié)構(gòu)還未改變和功能也未異常，應(yīng)控制好高危因素。
2、前臨床心衰階段。指疾病發(fā)展已引起心臟結(jié)構(gòu)改變，但還沒有心力衰竭衰的臨床癥狀及體征，例如左心室肥厚和無癥狀的心臟瓣膜疾病。這一時期如果及時治療，癥狀就可以減輕。
3、臨床心衰階段。指患者已經(jīng)有心衰了，且也有心臟結(jié)構(gòu)性改變。但是，不需要長期住院，經(jīng)過一定的治療可以得到緩解。
4、難治性終末期心衰階段。病人到這一階段的時候病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了，病人開始無法長時間脫離醫(yī)院。病情會反復(fù)，需要不斷進(jìn)行住院治療，即使經(jīng)過嚴(yán)格的內(nèi)科治療，在休息狀態(tài)仍有心衰癥狀。
總之，患有心力衰竭的患者應(yīng)該注意日常作息，情緒不應(yīng)大喜大悲。在飲食方面也要更加注意，發(fā)現(xiàn)有不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情惡化。
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