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甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于各種原因出現(xiàn)的血液當(dāng)中甲狀腺激素分泌增多導(dǎo)致的一系列臨床代謝綜合征。甲狀腺功能亢進(jìn)癥在臨床上的病因主要是自身免疫性甲狀腺疾病,比如彌漫性毒性甲狀腺腫,自身產(chǎn)生抗體刺激TSH,從而使甲狀腺組織產(chǎn)生過多的T3、T4,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮的臨床癥狀。

甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備

1、一般治療及有關(guān)檢查見甲狀腺腫瘤的檢查項(xiàng)目。

2、常規(guī)的術(shù)前治療可服用硫脲類藥物,一般不少于3個月。手術(shù)前2~3周加服復(fù)方碘溶液(甲狀腺激素合成的原料),再聯(lián)合治療1周后,停用硫脲類藥物。

3、不能耐受常規(guī)用藥或急需手術(shù)者,可用較大劑量的非選擇性b受體阻滯劑作術(shù)前準(zhǔn)備,可降低心率,減弱心肌收縮力,減少心臟排血量,但最好與復(fù)方碘溶液聯(lián)合使用。有支氣管哮喘及心臟傳導(dǎo)阻滯的患者,忌用非選擇性的β受體阻滯劑。

4、輕度甲亢患者(基礎(chǔ)代謝率<30%,脈率<100/min),亦可單用復(fù)方碘溶液準(zhǔn)備,持續(xù)2~3周。

5、有心力衰竭者可考慮同時(shí)給予洋地黃制劑。

6、手術(shù)條件為:患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)乃幬镏委熋}率降至90/min以下,基礎(chǔ)代謝率降至正常且較穩(wěn)定,心臟功能正常或已代償,肝臟、腎臟無功能障礙,無其他系統(tǒng)活動性疾患,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀已被控制,體重增加,甲狀腺有所縮小、變硬、震顫消失、雜音減輕。具備上述條件即可手術(shù)。

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