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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝是一種由乙型肝炎病毒HBV引起的肝臟疾病。乙肝病毒感染后，根據(jù)病毒標(biāo)志物的不同組合，可以分為小三陽(yáng)和大三陽(yáng)兩種情況。
小三陽(yáng)：是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽(yáng)性。小三陽(yáng)通常表示病毒復(fù)制相對(duì)較低，傳染性較弱，但并不代表病情一定較輕。部分小三陽(yáng)患者可能處于乙肝病毒攜帶狀態(tài)，肝功能正常，無(wú)明顯癥狀；而另一些患者可能會(huì)出現(xiàn)肝臟炎癥和纖維化，甚至進(jìn)展為肝硬化或肝癌。
大三陽(yáng)：是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體陽(yáng)性。大三陽(yáng)提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。大三陽(yáng)患者更容易出現(xiàn)肝臟炎癥和損傷，但病情的嚴(yán)重程度還需結(jié)合其他指標(biāo)如肝功能、乙肝病毒DNA定量等進(jìn)行綜合評(píng)估。
無(wú)論是小三陽(yáng)還是大三陽(yáng)，都需要進(jìn)一步進(jìn)行以下檢查：
-肝功能檢查：了解肝臟的功能狀態(tài)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、膽紅素等指標(biāo)。
-乙肝病毒DNA定量：檢測(cè)血液中乙肝病毒的數(shù)量，有助于判斷病毒復(fù)制活躍程度和傳染性。
-肝臟B超或其他影像學(xué)檢查：觀察肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，了解是否有肝硬化、肝癌等并發(fā)癥。
-肝組織活檢：在必要時(shí)，通過(guò)肝穿刺獲取肝臟組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確肝臟病變的程度。
對(duì)于乙肝小三陽(yáng)和大三陽(yáng)患者，以下是一些重要的注意事項(xiàng)：
-定期復(fù)查：遵醫(yī)囑定期進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA定量等檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
-避免傳播：避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能導(dǎo)致血液傳播的物品，避免不安全的性行為。
-生活方式調(diào)整：保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、避免過(guò)度勞累等。
-避免肝損傷因素：避免使用可能損害肝臟的藥物，避免飲酒和接觸有毒物質(zhì)。
-抗病毒治療：根據(jù)醫(yī)生的建議，對(duì)于需要治療的患者，及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，以抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
需要強(qiáng)調(diào)的是，乙肝小三陽(yáng)和大三陽(yáng)的病情評(píng)估和治療決策應(yīng)個(gè)體化，需要綜合考慮患者的年齡、病毒載量、肝功能、家族史等因素?；颊邞?yīng)積極與醫(yī)生溝通，了解自己的病情，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和管理。同時(shí)，公眾也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)，普及乙肝預(yù)防知識(shí)，減少乙肝的傳播。
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乙肝大三陽(yáng)
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乙肝大三陽(yáng)介紹
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