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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝大三陽(yáng)母嬰攜帶者是指母親患有乙肝大三陽(yáng)，并且乙肝病毒通過(guò)母嬰傳播的方式傳染給了胎兒或新生兒。這種情況下，母親的血液中含有大量的乙肝病毒，可能會(huì)在孕期、分娩過(guò)程中或產(chǎn)后通過(guò)血液、羊水、乳汁等途徑傳染給嬰兒。對(duì)于乙肝大三陽(yáng)母嬰攜帶者，需要采取以下措施來(lái)降低嬰兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)：
1.產(chǎn)前檢查：孕婦應(yīng)在產(chǎn)前進(jìn)行乙肝病毒標(biāo)志物的檢測(cè)，包括HBsAg、HBeAg、抗HBc等。如果孕婦是乙肝大三陽(yáng)攜帶者，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步評(píng)估其肝功能和乙肝病毒載量。
2.孕期管理：孕婦應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，保持良好的營(yíng)養(yǎng)和生活習(xí)慣。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況，決定是否需要進(jìn)行抗病毒治療來(lái)降低乙肝病毒載量。
3.分娩方式：對(duì)于乙肝大三陽(yáng)攜帶者，剖宮產(chǎn)并不能降低嬰兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，分娩方式應(yīng)根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況來(lái)決定，遵循醫(yī)生的建議。
4.新生兒免疫：新生兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)盡快接種乙肝疫苗，并同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗可以刺激嬰兒產(chǎn)生乙肝抗體，而乙肝免疫球蛋白可以提供即時(shí)的被動(dòng)免疫，中和乙肝病毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
5.母乳喂養(yǎng)：如果母親的乳頭沒(méi)有破損或出血，乙肝大三陽(yáng)攜帶者可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。但在喂養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)注意保持乳頭清潔，避免嬰兒口腔黏膜破損。
6.定期隨訪：嬰兒應(yīng)在接種乙肝疫苗后定期進(jìn)行乙肝標(biāo)志物的檢測(cè)，以確定是否產(chǎn)生了乙肝抗體。同時(shí)，母親也應(yīng)定期進(jìn)行肝功能和乙肝病毒載量的監(jiān)測(cè)。
需要注意的是，雖然采取了上述措施可以降低嬰兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全保證嬰兒不被感染。因此，對(duì)于乙肝大三陽(yáng)母嬰攜帶者，及時(shí)咨詢醫(yī)生，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后管理非常重要。同時(shí)，家庭成員也應(yīng)了解乙肝的傳播途徑和預(yù)防措施，避免與乙肝患者共用牙刷、剃須刀等可能導(dǎo)致血液傳播的物品，以保護(hù)自己的健康。
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