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舒志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦梗的患者會出現(xiàn)嘔吐，特別是當(dāng)腦壓升高時，就會導(dǎo)致嘔吐。但是，也要考慮病人的情況，是否有其他原因引起嘔吐的可能性，如胃腸道感染、飲食不潔、消化不良等。還應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查以確定嘔吐原因。平時不要吃難消化的食物，多喝水，必要時進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查以確定原因。
一、腦梗嘔吐的原因
1、病人腦梗后，顱內(nèi)壓可能會升高，這自然會引起惡心和嘔吐。在這種情況下，有必要應(yīng)用脫水藥物來降低顱內(nèi)壓。
2、如果腦梗死亡發(fā)生在腦干，可能會影響嘔吐中樞并引起頭暈，從而引起惡心和嘔吐。
3、如果腦梗死于大腦皮層，腦膜會受到影響，病人會有嚴(yán)重的頭痛，還會出現(xiàn)惡心和嘔吐的臨床表現(xiàn)。因此，如果發(fā)生這種情況，應(yīng)注意及時改進(jìn)腦影像學(xué)檢查，并明確腦梗死亡的部位和病變的大小。
4、也可能是由于電解質(zhì)紊亂引起，比如低鈉、低氯血癥的患者，也可以出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)進(jìn)一步檢查電解質(zhì)，如果出現(xiàn)低鈉血癥，應(yīng)給靜脈輸注濃鹽治療。
二、腦梗嘔吐怎么辦
如果嘔吐的癥狀出現(xiàn)在腦梗的急性期。首先，應(yīng)該進(jìn)行核磁共振成像和計算機(jī)斷層掃描。確定是否有腦出血或是否由腦水腫加重引起。如果確診為腦出血，應(yīng)積極治療，使用止血藥物或鉆孔引流。如果由于腦水腫加重導(dǎo)致顱內(nèi)壓過高，導(dǎo)致嘔吐，可以使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。
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