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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱。中樞性面癱的病變部位位于大腦中下部或大腦一側(cè)的延髓皮質(zhì)，主要表現(xiàn)為病變對側(cè)下部的面部表情肌麻痹，即鼻唇溝淺、嘴下垂、鼓室頰漏氣。周圍性面癱位于面神經(jīng)核或核下的周圍神經(jīng)，主要表現(xiàn)為同側(cè)肌肉麻痹，即患側(cè)額線變淺或消失，不可能皺眉，眼睛干裂，眼瞼無力閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂。
一、面癱的分型
1、周圍性最常見的面癱是周圍性面神經(jīng)炎，它是由周圍性人感冒或感冒后面部神經(jīng)活動障礙引起的?；颊呖杀憩F(xiàn)為一側(cè)面部肌肉活動衰竭，伴有額紋消失、眼裂閉合不嚴(yán)等。對于周圍性，地區(qū)的面神經(jīng)炎，急性期應(yīng)給予脫水和減輕面神經(jīng)腫脹的藥物，同時應(yīng)配合神經(jīng)營養(yǎng)的B族維生素。
2、中樞性面癱與周圍性面癱的主要區(qū)別是眼輪匝肌和額紋不受影響，中樞性面癱的面部表情肌損傷程度輕于周圍性面癱，后者常見于腦梗塞、腦出血等腦血管疾病，并伴有伸舌偏斜、言語笨拙等。患者應(yīng)根據(jù)腦部疾病的病因給予相應(yīng)的治療。
二、面癱的癥狀
1、瞬目運動，這是一個典型的癥狀。仔細(xì)觀察病人的眨眼表明雙側(cè)眨眼運動是不對稱的。
2、睫毛癥，當(dāng)患者強烈閉上眼睛時，正常人的睫毛大多埋在上下眼和面部。面癱患者會露出睫毛，特別是在輕度麻痹的情況下。如果用力閉上眼睛，睫毛會不對稱。
3、病人平時漱口和喝水時會發(fā)生漏水，這是由患側(cè)肌肉失控造成的。
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