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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
小腦梗塞又稱小腦梗死，是指由于腦部的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致小腦局部組織因缺血缺氧發(fā)生壞死而引發(fā)的一種疾病。小腦主要功能是調(diào)節(jié)身體平衡和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)，因此小腦梗死的患者通常會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。
1.病因：
-心源性：由于心臟的栓子脫落，隨血流進(jìn)入顱內(nèi)，堵塞小腦的血管引起。
-非心源性：比如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、飲酒等，這些因素會(huì)導(dǎo)致血管壁損傷，血液中的有形成分聚集在損傷部位，形成血栓，堵塞血管。
-其他：比如炎癥、血液系統(tǒng)疾病、血管畸形等，也可能導(dǎo)致小腦梗死。
2.臨床表現(xiàn)：
-小腦半球梗死：患者會(huì)出現(xiàn)同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，比如指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性，輪替運(yùn)動(dòng)障礙，行走時(shí)步態(tài)蹣跚、寬基底，部分患者還會(huì)出現(xiàn)吟詩(shī)樣語言。
-小腦蚓部梗死：患者會(huì)出現(xiàn)平衡障礙，站立或行走時(shí)容易向后傾倒，也可能出現(xiàn)步態(tài)蹣跚、吟詩(shī)樣語言等共濟(jì)失調(diào)的癥狀。
3.診斷：
-頭顱CT：發(fā)病24小時(shí)后頭顱CT檢查可明確診斷。
-頭顱MRI：可以發(fā)現(xiàn)早期的小腦梗死灶，對(duì)于小腦梗死的診斷具有重要價(jià)值。
-血管檢查：比如經(jīng)顱多普勒超聲、磁共振血管成像、CT血管成像、數(shù)字減影血管造影等，有助于了解顱內(nèi)血管的情況。
4.治療：
-一般治療：患者需要臥床休息，保持呼吸道通暢，避免誤吸。
-藥物治療：主要包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神經(jīng)保護(hù)、改善循環(huán)等治療。
-手術(shù)治療：如果小腦梗死的面積比較大，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
5.預(yù)后：
-小腦梗死的預(yù)后與梗死的部位、面積大小、治療是否及時(shí)等因素有關(guān)。
-小腦梗死的患者如果能夠及時(shí)治療，大部分患者可以恢復(fù)正常生活。
-小腦梗死的患者如果梗死面積較大，或者沒有及時(shí)治療，可能會(huì)遺留一些后遺癥，比如共濟(jì)失調(diào)、言語障礙等。
總之，小腦梗塞是一種嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)就醫(yī)治療。患者在治療期間需要注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)，同時(shí)需要遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。
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