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鄭遠 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
陳舊性肺結(jié)核是指患者在過去感染了結(jié)核菌，并且隨著時間的推移，疾病已經(jīng)得到治療或自愈，但仍然在胸部X射線檢查中顯示出結(jié)核病灶。雙肺結(jié)核復(fù)查的目的是對患者的肺部進行進一步的評估，確認是否仍然存在潛在的活動結(jié)核感染病灶。
首先，需要對患者的病歷進行詳細的了解，包括過去是否有結(jié)核病史，曾接受的治療方案和療程。這些信息有助于判斷患者的結(jié)核病是否治愈，并確定進一步的檢查和治療方案。
然后，可以進行胸部X射線檢查或者胸部CT掃描，以評估患者肺部的情況。這些檢查可以確定是否存在新的結(jié)核病灶，或者原有的病灶是否發(fā)生了變化。同時，可以觀察病灶的大小、形狀、密度和分布情況，以進一步評估病變的性質(zhì)和活動程度。
如果存在疑似活動性結(jié)核感染的病灶，還可以進行支氣管鏡檢查或者經(jīng)皮針吸活檢，以獲取病灶的組織樣本進行病理學(xué)檢查。這有助于確定結(jié)核病灶的活動性和病變類型，并指導(dǎo)進一步的治療方案。
除了肺部影像學(xué)檢查和組織學(xué)檢查，還可以進行結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以確定感染的結(jié)核菌的種類和對常用抗結(jié)核藥物的敏感性。這對于選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委煼桨阜浅Ｖ匾源_保有效殺滅結(jié)核病菌并防止耐藥菌株的發(fā)展。
最后，根據(jù)上述檢查結(jié)果，可以制定個體化的治療方案。對于有活動性結(jié)核感染的患者，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇合適的抗結(jié)核藥物治療方案，并進行足夠的療程以確保疾病的徹底治愈。對于無活動性結(jié)核感染的患者，定期隨訪和觀察可以幫助追蹤病灶的變化，并在有必要時采取進一步治療措施。
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