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康夢如 主治醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 針灸科
眩暈是一種常見的癥狀，指患者感到自身或周圍環(huán)境旋轉、搖晃或移動的感覺。中醫(yī)認為，眩暈的發(fā)生與多種因素有關，包括氣血不足、痰濕內阻、肝陽上亢、腎精虧虛等。在進行中醫(yī)眩暈的鑒別診斷時，需要綜合考慮患者的癥狀、體征、病史以及其他相關因素。
一、氣血不足型眩暈
癥狀：頭暈目眩，勞累后加重，面色蒼白，神疲乏力，心悸失眠，舌質淡，脈細弱。
診斷要點：多由久病不愈、失血過多或脾胃虛弱等原因導致氣血不足，不能上榮頭目所致。
二、痰濕內阻型眩暈
癥狀：眩暈頭重，胸悶惡心，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈濡滑。
診斷要點：多因飲食不節(jié)、勞倦過度或情志失調等因素，導致痰濕內生，阻遏清陽所致。
三、肝陽上亢型眩暈
癥狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因惱怒或勞累而加重，急躁易怒，口苦，舌紅，苔黃，脈弦。
診斷要點：多由情志不遂、肝氣郁結或肝腎陰虛等因素，導致肝陽上亢，上擾清空所致。
四、腎精虧虛型眩暈
癥狀：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰膝酸軟，耳鳴健忘，遺精盜汗，舌紅少苔，脈細數。
診斷要點：多由年老體衰、久病傷腎或房勞過度等因素，導致腎精虧損，髓海不足所致。
五、其他類型眩暈
除了以上常見的類型外，中醫(yī)還認為瘀血內阻、風寒外襲等因素也可能導致眩暈。
下面是一些中醫(yī)鑒別診斷方法：
1.詳細詢問病史：了解患者的起病情況、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、既往病史等，有助于判斷眩暈的病因。
2.觀察癥狀特點：不同類型的眩暈癥狀有所差異，如氣血不足型眩暈多在勞累后加重，痰濕內阻型眩暈常伴有胸悶惡心等。
3.檢查舌苔脈象：舌苔和脈象是中醫(yī)診斷的重要依據，通過觀察舌苔的顏色、厚薄，以及脈象的強弱、節(jié)律等，可以輔助判斷眩暈的類型。
4.綜合分析：綜合考慮患者的癥狀、病史、舌苔脈象等信息，進行全面分析，做出準確的診斷。
中醫(yī)治療眩暈的方法包括中藥治療、針灸、推拿等，具體治療方案應根據患者的具體情況制定。在治療眩暈的同時，還應注意調整生活方式，如保持良好的作息習慣、避免過度勞累、情緒穩(wěn)定等。
需要注意的是，中醫(yī)眩暈的鑒別診斷需要專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生進行，如果有眩暈癥狀，建議及時就醫(yī)，以便獲得準確的診斷和治療。同時，對于一些嚴重的眩暈癥狀，如突然發(fā)作、伴有意識障礙或其他嚴重癥狀，應及時就醫(yī)，排除其他疾病的可能。
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