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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
心臟偶爾會出現(xiàn)一些小插曲，比如房性早搏和室性早搏。雖然都屬于心律失常，但兩者會存在比較大的區(qū)別。??
1、起源部位不同
房早：起源于心房內(nèi)的異位起搏點，這意味著心臟的電信號不是由正常的竇房結(jié)發(fā)起，而是由心房內(nèi)的另一個位置提前發(fā)放沖動。這種異常的起搏點導致心臟提前搏動，與正常的竇性心律相比，會出現(xiàn)節(jié)奏上的提前。??
室早：起源于心室內(nèi)的異位起搏點，這個起搏點位于心臟更深的部位，即心室內(nèi)部。與房早相似，室早也是由于心臟的電信號不是由竇房結(jié)正常發(fā)起，而是由心室內(nèi)的某個位置提前發(fā)放沖動。這種異常的起搏點可能是由于心肌損傷、心肌炎、心肌病等心臟疾病，或是藥物、電解質(zhì)失衡等外部因素所導致。??
2、心電圖特點不同
房早：在心電圖上，房早的P波形態(tài)與正常的竇性P波有明顯的區(qū)別。由于心房異位起搏點發(fā)放的沖動，導致P波形態(tài)異常。然而，QRS波群的振幅和時限通常是正常的。此外，房早的代償間歇通常是不完全的，意味著早搏后的正常搏動間隔可能會比正常稍短。
室早：在心電圖上，室早前通常沒有P波，因為室早的起源點是心室，而不是心房。由于心室異位起搏點發(fā)放的沖動，QRS波群會呈現(xiàn)寬大畸形的特點，這是因為心室除極的路徑與正常不同。???
3、危害不同
房早：大多數(shù)房早患者可能沒有任何明顯的癥狀，或者僅有輕微的心慌、心悸等不適感。對于大多數(shù)房早患者來說，一般不需要特殊的治療干預，除非房早頻發(fā)導致房性心動過速或心房顫動等更嚴重的心律失常。在這種情況下，可能需要藥物治療或心臟電生理檢查及射頻消融術等進一步治療。??
室早：室早患者可能會出現(xiàn)明顯的心臟偷停感覺，即突然感覺心臟漏跳一拍。嚴重的室早還可能導致胸悶、氣短、頭暈、乏力等癥狀。對于頻發(fā)室早的患者來說，藥物治療可能是必要的，以控制早搏的頻率和癥狀。在某些情況下，如果藥物治療無效或存在嚴重的器質(zhì)性心臟病，可能需要進行射頻消融術等器械性治療來消除異位起搏點。??
如果想要區(qū)分兩者，需要通過一系列的檢查進行診斷，才能確診。
1、心電圖檢查：通過心電圖，醫(yī)生可以清晰地看到P波、QRS波群等波形，從而判斷是否存在房早或室早。??
2、心臟彩超檢查：臟彩超可以觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，有助于排除器質(zhì)性心臟病引起的房早或室早。??
房早與室早雖然都是心律失常的一種表現(xiàn)，但兩者在起源、心電圖表現(xiàn)以及危害上都有著明顯的區(qū)別，應該及時就醫(yī)檢查。
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