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饒進 主任醫(yī)師 教授 成都大學附屬醫(yī)院 血液科
骨髓穿刺，簡稱骨穿，是一種常用的診斷手段，主要用于診斷某些造血系統(tǒng)疾病和非造血系統(tǒng)疾病。今天，我想和大家詳細聊聊骨髓穿刺的適應癥，并分享一些相關內(nèi)容和個人看法。我認為骨髓穿刺適應癥主要有以下幾個：
??不明原因的發(fā)熱：當患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，且排除了細菌、病毒感染以及自身免疫系統(tǒng)疾病等原因后，骨髓穿刺可以幫助判斷是否存在骨髓造血病變，或者骨髓有細菌、特定病原菌感染等疾病。
??淺表淋巴結腫大：部分患者出現(xiàn)全身淺表淋巴結腫大，且沒有明顯壓痛，或者肝臟、脾臟有腫大時，骨髓穿刺可以明確診斷，排除肝炎、肝硬化等疾病。
??外周血異常細胞：當患者出現(xiàn)外周血異常細胞，且可以觀察到原始細胞或幼稚細胞時，通常懷疑有骨髓病變的可能，此時骨髓穿刺檢查顯得尤為重要。
??骨骼、關節(jié)疼痛：當患者出現(xiàn)骨骼、關節(jié)疼痛，且排除了骨科或風濕科疾病后，骨髓穿刺可以幫助尋找病因。
??腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移：當懷疑惡性腫瘤、實體腫瘤的患者有骨髓轉(zhuǎn)移時，骨髓穿刺可以明確判斷，并評估惡性腫瘤患者在化學治療后的骨髓功能。
除了上述常見的適應癥外，骨髓穿刺還適用于各種貧血（如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等）、各種白血病、粒細胞缺乏癥等疾病的診斷。
當我們需要骨髓穿刺時，那我們需要一些什么準備工作，以配合醫(yī)生更好的完成骨髓穿刺呢？
??心理準備：放松心情，避免過度緊張，了解穿刺過程，與醫(yī)生保持良好溝通，以減輕恐懼和焦慮。
??飲食調(diào)整：穿刺前避免食用辛辣、油膩和刺激性食物，保持清淡飲食，以免刺激胃腸道或影響檢查結果。
??局部清潔：穿刺部位需保持清潔，術前可適當洗澡，避免局部感染。
??休息充足：術前保證充足的睡眠，避免勞累，以確保身體狀態(tài)良好。
??告知病史：詳細告知醫(yī)生自己的過敏史、正在服用的藥物以及既往疾病等，以便醫(yī)生評估風險并做出相應準備。
我希望患者能夠充分了解骨髓穿刺的適應癥和注意事項，并在醫(yī)生的指導下進行必要的檢查和治療。同時，我也希望患者能夠保持積極的心態(tài)和信心，與醫(yī)生共同面對疾病，爭取早日康復。
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