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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
頸靜脈怒張是一種展現(xiàn)為頸部皮膚下靜脈迂曲擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)的原因是心臟功能衰竭。其他引起頸靜脈怒張的疾病包括：肺動(dòng)脈高壓、阻塞性睡眠呼吸暫停癥、心包填塞、肺氣腫、氣胸、腫瘤、頸靜脈血栓栓塞等。
心臟功能衰竭是引起頸靜脈怒張的最常見(jiàn)原因。在心臟功能衰竭時(shí)，心臟無(wú)法有效泵血，導(dǎo)致心臟中回流血量增加，頸靜脈因血液回流增多而擴(kuò)張。另外，頸靜脈怒張還可能發(fā)生在嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓癥患者身上。肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷過(guò)重，反映在頸靜脈上便是擴(kuò)張。阻塞性睡眠呼吸暫停癥也是一種罕見(jiàn)但可能導(dǎo)致頸靜脈怒張的疾病，患者在睡眠時(shí)呼吸暫停導(dǎo)致缺氧，進(jìn)而引起肺動(dòng)脈血管收縮增加，從而導(dǎo)致頸靜脈擴(kuò)張。
另外，心包填塞也是引起頸靜脈怒張的一種疾病。心包填塞使心臟受壓迫，導(dǎo)致心臟功能受損，血液回流受阻，從而引起頸靜脈怒張。
肺氣腫和氣胸也可能導(dǎo)致頸靜脈怒張。在肺氣腫的患者中，肺部氣囊破裂導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹，通氣功能受損，從而影響了肺循環(huán)血流。氣胸則是胸部受傷引起氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致肺功能受損，也可能影響頸靜脈。
最后，頸靜脈怒張還可能是由于頸靜脈血栓栓塞引起。頸靜脈血栓栓塞導(dǎo)致頸部血管阻塞，從而使血液回流受阻，頸靜脈擴(kuò)張。
總之，頸靜脈怒張是一種病理生理變化，可見(jiàn)于多種疾病。了解頸靜脈怒張的原因可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷和處理患者的病情。對(duì)于患有頸靜脈怒張的患者，及時(shí)就診，明確病因，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的治療建議十分重要。
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