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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見(jiàn)的肺炎。以下是對(duì)其病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療的分析。
二、病因
1.細(xì)菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。
2.病毒：呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
3.支原體：肺炎支原體。
4.衣原體：沙眼衣原體。
5.真菌：白色念珠菌、曲霉菌、放線菌等。
6.原蟲(chóng)：卡氏肺孢子蟲(chóng)。
7.非感染因素：吸入羊水、胎糞、乳汁等。
三、臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則熱。新生兒或重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒可不發(fā)熱，甚至體溫低于正常。
2.咳嗽、咳痰：咳嗽較頻繁，早期為刺激性干咳，極期咳嗽反而減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰。
3.氣促：多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后。呼吸表淺、呼吸頻率加快，重癥者呼吸時(shí)呻吟，可出現(xiàn)發(fā)紺。
4.呼吸困難：輕者呼吸稍快，重癥者呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、點(diǎn)頭呼吸、甚至呼吸暫停。
5.其他：肺部固定中、細(xì)濕啰音。并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)，呼吸音減弱，叩診呈濁音或?qū)嵰?，語(yǔ)顫和呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。
四、并發(fā)癥
支氣管肺炎本身可并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺大皰、肺不張、心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、DIC等。
五、治療
1.一般治療：保持室內(nèi)空氣流通、溫度和濕度適宜，經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。供給易于消化的食物，經(jīng)常飲水。
2.對(duì)癥治療：有低氧血癥者應(yīng)進(jìn)行吸氧，煩躁不安、嚴(yán)重發(fā)紺者可給予鎮(zhèn)靜劑?？人詣×艺呖捎面?zhèn)咳劑。
3.抗菌藥物治療：根據(jù)不同病原體選擇敏感藥物，在未有病原學(xué)檢查結(jié)果之前，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗菌藥物。
如果癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)，接受醫(yī)生的診斷和治療建議。
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