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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
對于雙肺病變考慮結(jié)核可能性大的患者，建議進(jìn)行以下檢查和處理：
1.結(jié)核菌素試驗(yàn)：通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚反應(yīng)，觀察48-72小時(shí)后的反應(yīng)情況，以判斷是否有結(jié)核感染的可能。
2.胸部X光或CT檢查：對肺部病變進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查，包括病變部位、大小、形態(tài)等，有助于判斷是否為結(jié)核病引起的病變。
3.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)：通過培養(yǎng)患者痰液或支氣管肺泡灌洗液中的結(jié)核分枝桿菌，確定感染的類型和藥物敏感性，為治療提供依據(jù)。
4.結(jié)核病理學(xué)檢查：對肺部組織進(jìn)行活檢，觀察組織學(xué)形態(tài)，有助于確定病變的性質(zhì)和炎癥情況。
治療方面，結(jié)核病的治療主要是抗結(jié)核藥物治療，包括聯(lián)合應(yīng)用的多種抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等。療程通常較長，需要長期服藥并進(jìn)行定期隨訪和監(jiān)測。在治療期間要遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查肺部X光和相關(guān)檢查，以評估療效和調(diào)整治療方案。
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