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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
風(fēng)濕性心臟病和先天性心臟病是兩種不同類型的心臟疾病，在病因、發(fā)病機(jī)制和治療方面都有所不同。
首先，來看看風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕性心臟病是由鏈球菌感染引起的一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為風(fēng)濕熱性心臟病和慢性風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕性心臟病通常發(fā)生在兒童和青少年期，其發(fā)病機(jī)制與機(jī)體對鏈球菌感染后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)有關(guān)，自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致心臟瓣膜和心肌的炎癥和損害。風(fēng)濕性心臟病病變主要表現(xiàn)在心內(nèi)膜炎、心肌炎和心包炎，最常見的并發(fā)癥是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全。風(fēng)濕性心臟病的臨床癥狀包括心前區(qū)疼痛、呼吸困難、乏力、心律失常等。治療方面，對于急性風(fēng)濕熱性心臟病，應(yīng)用抗生素和抗炎治療，對于慢性風(fēng)濕性心臟病，主要是對癥治療和手術(shù)矯正心臟瓣膜的損害。
另一方面，先天性心臟病是指胎兒在胚胎期心臟發(fā)育過程中出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苷系K，導(dǎo)致出生后出現(xiàn)心臟病變的一類疾病。先天性心臟病大多數(shù)是多因素遺傳導(dǎo)致的，也可能與母體在懷孕期間受到某些有害影響有關(guān)。先天性心臟病有多種類型，包括室間隔缺損、房間隔缺損、法喬四聯(lián)癥等。先天性心臟病的臨床表現(xiàn)因類型和嚴(yán)重程度不同而有所不同，主要包括發(fā)育遲緩、發(fā)紺、呼吸困難、心悸等。治療方面，對于一些輕微的先天性心臟病，可以通過藥物治療和跟蹤觀察來控制癥狀，而對于一些嚴(yán)重的疾病，則需要進(jìn)行手術(shù)治療或介入治療。
總的來說，風(fēng)濕性心臟病和先天性心臟病都是常見的心臟疾病，但其發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)有所不同，因此在治療上也有所區(qū)別。對于這兩類心臟疾病，及早診斷和積極治療至關(guān)重要，可以有效改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。同時(shí)，預(yù)防控制鏈球菌感染和保持良好的生活習(xí)慣也對預(yù)防這兩類心臟疾病有重要作用。
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