總是反復(fù)的咳嗽,大概半個(gè)月一次,可能是這些疾病導(dǎo)致的:
1.咳嗽變異性哮喘:是一種特殊類(lèi)型的哮喘,以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn),無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀,但存在氣道高反應(yīng)性??赡芘c接觸過(guò)敏原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)??赏ㄟ^(guò)肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等進(jìn)行診斷。治療上主要使用吸入性糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑,如布地奈德、富馬酸福莫特羅等。
2.上氣道咳嗽綜合征:由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或間接刺激咳嗽感受器,導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征??赏瑫r(shí)伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復(fù)清嗓、咽癢等癥狀。可能與鼻部疾病,如急慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等、咽喉部疾病,如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等、變應(yīng)性或非變應(yīng)性因素等有關(guān)。主要通過(guò)治療鼻部或咽喉部疾病來(lái)緩解咳嗽,如使用糠酸莫米松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑等減輕鼻黏膜炎癥,使用氯雷他定、西替利嗪等減輕鼻后滴注。
3.胃食管反流性咳嗽:是由于胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管,導(dǎo)致食管-咽喉部受刺激而引起的以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征??赡芘c抗反流防御機(jī)制下降、食管清除作用降低、食管黏膜的屏障功能下降、胃十二指腸功能失常等有關(guān)。常表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽,多發(fā)生在日間和直立位,進(jìn)食后可加重,有時(shí)可伴有燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀??赏ㄟ^(guò)胃鏡、食管24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)、食管吞鋇X線檢查等來(lái)診斷。治療上主要使用質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑、泮托拉唑等,以及促胃動(dòng)力藥,如多潘立酮、枸櫞酸莫沙必利等。
4.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎:是一種以氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的非哮喘性支氣管炎,主要表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽,多為干咳或咳少許黏痰,可在白天或夜間咳嗽??赡芘c氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān),常與變應(yīng)性因素有關(guān),如對(duì)室內(nèi)塵螨、寵物、蟑螂過(guò)敏等??赡芡ㄟ^(guò)誘導(dǎo)痰檢查、呼出氣一氧化氮檢測(cè)等來(lái)診斷。治療上主要使用吸入性糖皮質(zhì)激素,如布地奈德、丙酸倍氯米松等。
5.藥物相關(guān)性咳嗽:某些藥物可引起咳嗽,通常停藥后咳嗽可消失??赡芘c藥物直接作用于呼吸道,引起氣道炎癥或氣道高反應(yīng)性有關(guān)??赡芘cACEI類(lèi)降壓藥,如卡托普利、馬來(lái)酸依那普利等、β受體阻滯劑,如鹽酸普萘洛爾、酒石酸美托洛爾、某些抗腫瘤藥物,如鹽酸吉西他濱、酒石酸長(zhǎng)春瑞濱等、某些抗心律失常藥物,如鹽酸胺碘酮等等有關(guān)。
如果反復(fù)咳嗽,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,以明確病因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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