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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
中心靜脈壓指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，其正常值為50mmH2O-120mmH2O。
中心靜脈壓可反映全身血容量與右心功能之間的關系，是臨床觀察血液動力學的主要指標之一，其主要受心臟射血能力、靜脈回心血量和血管張力等因素的影響。
在臨床中，醫(yī)生可根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測的結果，判斷患者的血容量、心功能與血管張力等情況，并據(jù)此進行補液、輸血、應用血管活性藥物等治療。中心靜脈壓的具體臨床意義如下：
1、當中心靜脈壓＜50mmH2O時，提示血容量不足，此時需要補充血容量。
2、當中心靜脈壓＞150mmH2O時，提示心功能不全或靜脈血管床過度收縮，此時需要應用正性肌力藥物、舒張血管藥物等。
3、當中心靜脈壓＞20mmH2O時，提示存在充血性心力衰竭，此時需要應用快速利尿劑等進行治療。
中心靜脈壓還可用于指導臨床進行輸血、輸液等治療。比如在進行快速輸液時，如果中心靜脈壓持續(xù)升高，可能提示輸入過多、過快，需要暫停輸液并調(diào)整輸液速度。如果中心靜脈壓逐漸升高，同時血壓也在升高，可能提示存在心力衰竭，需要應用強心藥物進行治療。
總之，中心靜脈壓是一項重要的血流動力學監(jiān)測指標，對于指導臨床治療具有重要的意義。但需要注意的是，中心靜脈壓并不能完全反映患者的整體情況，還需要結合其他監(jiān)測指標進行綜合判斷。
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