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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
肺結(jié)核是一種傳染性疾病，主要通過飛沫傳播。右肺上葉結(jié)核是否具有傳染性，取決于患者的具體情況。
如果患者處于肺結(jié)核的活動(dòng)期，即痰涂片或痰培養(yǎng)結(jié)果為陽性，說明患者的肺部有結(jié)核分枝桿菌排出，具有較強(qiáng)的傳染性。此時(shí)，患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話等都可能將結(jié)核分枝桿菌播散到空氣中，健康人吸入這些飛沫后就有可能感染肺結(jié)核。
如果患者已經(jīng)接受了規(guī)范的抗結(jié)核治療，痰涂片或痰培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，說明患者的病情得到了控制，傳染性也會(huì)大大降低。但需要注意的是，即使患者的傳染性降低，也不能完全排除傳染的可能性，仍需注意防護(hù)。
此外，肺結(jié)核的傳染性還與患者的免疫狀態(tài)、接觸者的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。如果接觸者的免疫力較強(qiáng)，感染肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相對(duì)較低；如果接觸者的免疫力較弱，如老年人、兒童、患有其他疾病的人等，感染肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相對(duì)較高。
對(duì)于右肺上葉結(jié)核患者，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，并注意個(gè)人衛(wèi)生，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻，避免隨地吐痰，以減少傳染他人的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，密切接觸者也應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。
總之，右肺上葉結(jié)核是否具有傳染性，需要綜合考慮患者的病情、治療情況以及接觸者的免疫狀態(tài)等因素。如果對(duì)肺結(jié)核的傳染性存在疑慮，建議咨詢醫(yī)生，以獲取更專業(yè)的建議。
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