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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
陰性結(jié)核是指在結(jié)核桿菌培養(yǎng)或PCR檢測陰性的情況下,臨床表現(xiàn)符合結(jié)核病的患者。因為結(jié)核桿菌在培養(yǎng)或PCR檢測中無法被檢出,因此對這種類型的結(jié)核病確診較為困難。但是,對于懷疑患有陰性結(jié)核的患者,仍然可以通過一系列的臨床和實驗室檢查來進行確診。
對于懷疑患有結(jié)核病的患者,首先需要進行詳細的病史詢問和體格檢查,包括詢問患者的發(fā)病史、癥狀表現(xiàn)、既往疾病史、接觸史等。體格檢查則主要是觀察患者的肺部情況和淋巴結(jié)腫大等癥狀。如果存在結(jié)核病的病理體征,懷疑患者可以進行進一步的實驗室檢查。
實驗室檢查主要包括:血象、C反應(yīng)蛋白、結(jié)核菌素試驗、胸部X光片、胸部CT等。這些檢查可以幫助醫(yī)生判斷患者的免疫反應(yīng)情況、肺部病變情況以及病灶位置。
除了常規(guī)的實驗室檢查外,針對陰性結(jié)核的患者,還可以進行其他的臨床檢查,比如支氣管肺泡灌洗液、深部刺穿活檢等。這些檢查是通過直接采集病灶部位的分泌物或組織進行病原學(xué)檢測,進一步確認患者是否患有結(jié)核病。
此外,對于高度懷疑患有結(jié)核病的患者,可以進行在治療過程中進行試驗性的抗結(jié)核治療。如果患者對抗結(jié)核藥物治療有良好的療效,也可以作為結(jié)核病的診斷依據(jù)之一。
綜上所述,雖然陰性結(jié)核的確診相對困難,但是通過臨床和實驗室檢查、病理學(xué)檢查以及抗結(jié)核治療等綜合手段,可以最終確診患者是否患有結(jié)核病。
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