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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
一過性肉眼血尿是指患者在一次排尿過程中出現(xiàn)了肉眼可見的血尿，但這種血尿通常只持續(xù)一次，且很快消失。這種情況可能是由多種原因引起的，包括尿路感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤等。對于醫(yī)生來說，正確鑒別診斷一過性肉眼血尿的原因非常重要，因?yàn)椴煌牟∫蛐枰扇〔煌闹委煼椒?。以下是一些常見的鑒別診斷方法：
1.病史詢問：醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的病史，包括血尿出現(xiàn)的時間、持續(xù)時間、血尿的顏色、是否伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀。這些信息可以幫助醫(yī)生初步判斷血尿的原因。
2.尿液檢查：尿液檢查是診斷血尿的基本方法。醫(yī)生會檢查尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量、白細(xì)胞數(shù)量、蛋白質(zhì)含量等指標(biāo)，以判斷血尿的原因。如果尿液中紅細(xì)胞數(shù)量較多，且伴有白細(xì)胞增多，可能是尿路感染引起的；如果尿液中紅細(xì)胞數(shù)量較少，且伴有蛋白質(zhì)增多，可能是腎炎引起的。
3.影像學(xué)檢查：如果尿液檢查不能明確血尿的原因，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行影像學(xué)檢查，如B超、CT、MRI等。這些檢查可以幫助醫(yī)生了解腎臟、膀胱、輸尿管等部位是否存在結(jié)石、腫瘤等異常情況。
4.腎活檢：如果血尿的原因仍然不明確，或者懷疑是腎小球腎炎等疾病引起的，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行腎活檢。腎活檢是一種有創(chuàng)性的檢查方法，通過取出一小部分腎臟組織進(jìn)行病理檢查，以明確血尿的原因。
總之，對于一過性肉眼血尿的患者，醫(yī)生需要進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、尿液檢查、影像學(xué)檢查等，以明確血尿的原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，醫(yī)生還需要告知患者注意休息、避免劇烈運(yùn)動等，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。
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