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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心濁音界呈靴形常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)心室舒張期除接受左心房的血液外,還接受從主動(dòng)脈反流的血液,使左心室容量負(fù)荷增加,心室在收縮前即處于過(guò)度充盈狀態(tài),在心室舒張末期左心室心室內(nèi)的血量較正常多,故左心室在收縮射血時(shí),心室內(nèi)的血量并不相應(yīng)減少,心搏量可正常甚至增加,心尖搏動(dòng)向左下移位,范圍較廣,呈抬舉樣搏動(dòng)。
由于左心室容量負(fù)荷增加,心肌纖維拉長(zhǎng),左心室逐漸擴(kuò)張繼而肥厚,最終導(dǎo)致左心室衰竭。左心室的擴(kuò)大導(dǎo)致心濁音界向左下擴(kuò)大,而左心房的增大導(dǎo)致心濁音界向左擴(kuò)大,因此心濁音界呈靴形。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全還會(huì)導(dǎo)致左心室射血量增加,使外周血管擴(kuò)張,出現(xiàn)周圍血管征,如槍擊音、水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征等。
需要注意的是,心濁音界呈靴形也可見(jiàn)于其他疾病,如高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等,因此,如果出現(xiàn)心濁音界呈靴形,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,以明確病因,并進(jìn)行針對(duì)性的治療。
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