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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
穩(wěn)定型心絞痛是一種因冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心臟疾病。T波倒置是心電圖上的一種異常表現(xiàn)，通常意味著心肌受損或缺血。在穩(wěn)定型心絞痛患者中，T波倒置可能是由于以下幾個(gè)原因?qū)е碌摹?/p>
首先，冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血是T波倒置的主要原因。冠狀動(dòng)脈是心臟供血的主要?jiǎng)用}，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或阻塞時(shí)，心肌就會(huì)因?yàn)槿毖軗p。這種缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞代謝異常，使得T波倒置成為心電圖上的一種特征性改變。
其次，穩(wěn)定型心絞痛患者可能同時(shí)存在心肌肥大或心肌炎癥等情況，這些因素也會(huì)導(dǎo)致T波倒置。心肌肥大是因?yàn)樾呐K長(zhǎng)期受到負(fù)荷增加的影響而發(fā)生的一種生理反應(yīng)，而心肌炎癥則是由于感染或自身免疫等原因引起的心肌組織炎癥。這些情況都可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞的功能異常，從而引起T波倒置。
再次，T波倒置也可能是由于心肌細(xì)胞離子通道功能異常引起的。心肌細(xì)胞的興奮和復(fù)極過(guò)程是由離子通道的開閉控制的，當(dāng)這些通道發(fā)生異常時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致心肌電活動(dòng)異常，進(jìn)而引起T波倒置。
最后，心理因素也可能與T波倒置有關(guān)。穩(wěn)定型心絞痛患者常常伴隨著焦慮、緊張等心理狀態(tài)，這些情緒因素可能影響心肌電活動(dòng)，導(dǎo)致T波倒置的出現(xiàn)。
總之，穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)T波倒置是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，可能與心肌缺血、心肌細(xì)胞功能異常、離子通道異常以及心理因素等多種因素相關(guān)。
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