指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院美容科 夏學(xué)穎副主任醫(yī)師
炎熱的夏天，在沒有空調(diào)的地方總是特別容易出汗，一些腋下出汗多的朋友就開始煩惱了：兩腋下總是濕濕的，如果這個時候又散發(fā)出一些味道，難免會讓人在社交場所感到各種尷尬。
為什么腋下會特別多汗，而且還容易產(chǎn)生異味呢？
其實，這主要跟腋下分布的汗腺有關(guān)。腋窩處主要有外泌汗腺（也稱小汗腺）與頂泌汗腺（也稱大汗腺）。外泌汗腺位于真皮內(nèi)，主要受膽堿能神經(jīng)分泌的乙酰膽堿遞質(zhì)支配，分泌物以水為主；頂泌汗腺主要位于皮下淺層，緊鄰真皮，其除了受膽堿能神經(jīng)支配外，還受其他腎上腺素能神經(jīng)支配，它主要是分泌一些不飽和或羥基化的支鏈脂肪酸。
這些分泌出來的物質(zhì)，經(jīng)皮膚表面的細(xì)菌（主要是葡萄球菌）分解后可散發(fā)出特殊氣味，在夏季或活動出汗后，腋窩異味就更明顯了，這種特殊氣味與狐貍肛門排出的氣味相似，所以又被形象地稱為“狐臭”。
腋臭是疾病嗎？
腋臭嚴(yán)格來說其實并不是一種疾病，而是一種癥狀，由于大汗腺是在青春期才開始發(fā)育的，到年老的時候又會慢慢退化。因此，腋臭在青壯年中多見。腋臭的發(fā)生與遺傳有一定的關(guān)系，一般來說，父母中有腋臭的，孩子發(fā)生腋臭的幾率也會高一些。另外，有認(rèn)為這種腋窩的特殊味道也與荷爾蒙分泌有關(guān)，女性在月經(jīng)前后或懷孕期間，腋臭會更明顯一些。
那么，炎炎夏日下，該如何緩解這種尷尬呢？
1.注意個人衛(wèi)生，保持腋下清潔
注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換洗衣物，尤其是注意保持腋窩、會陰、乳房等部位的清潔。運動出汗后，如果條件允許的話，可以及時洗個澡。
有些美眉可能會提出疑問：剃掉腋毛或者激光腋下脫毛可以減輕腋下的異味嗎？像前面說提到的，腋下異味，是因為腋窩大汗腺分泌的物質(zhì)，經(jīng)皮膚表面的細(xì)菌分解后所散發(fā)出來的，因此，剃掉腋毛或者激光腋下脫毛時，其實并不能完全解決腋下異味。
但從另外一個角度來看，當(dāng)腋毛少時，腋窩部位也相對容易清潔一些，腋窩部位清潔干凈了，殘留在腋窩皮膚表面的細(xì)菌也就相對少一些了，那么，對改善腋窩異味也就有些幫助了，當(dāng)然，重要的還是要做好清潔。
2.止汗劑簡便，但持續(xù)時間不長
止汗劑為有較強收斂作用的化學(xué)物質(zhì)，它通過減少汗液分泌到皮膚表面而起到除臭的作用，常見的有氧化鋁、氯化鋁等。因此，在腋窩處涂抹止汗劑不失為一種簡便的方法，目前市面上也有各類祛除腋臭的藥物及化妝品，但這種方法持續(xù)的時間較短，需要頻繁使用，而且長期使用的話也還可引起接觸性皮炎等過敏反應(yīng)。
3.肉毒注射，安全有效，持續(xù)時間長
A型肉毒毒素是一種神經(jīng)毒素，它通過真皮內(nèi)注射，可特異性阻斷膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而達(dá)到抑制汗腺分泌的效果，對于腋下有異味者，抑制住了其腋下出汗的問題后，也可因細(xì)菌無法繼續(xù)分解產(chǎn)生異味而達(dá)到減少異味的效果。
因此，是治療多汗癥及腋臭合理的一個選擇，而且這種治療持續(xù)時間也比較長，也較少并發(fā)癥。一般在注射48-72小時后，可出現(xiàn)出汗明顯減少，1周后多汗基本消失，療效通?？删S持6-9個月，部分還可持續(xù)更長的時間。所以，對于只是在夏天有這困惑的朋友，一年打一次肉毒素A即可，如果是整年都有這困惑的朋友，則需一年注射兩次左右。
4.手術(shù)治療
如果氣味比較重，也可采用手術(shù)處理。傳統(tǒng)的手術(shù)方法就是簡單地將帶有腋毛的一片區(qū)域連皮帶肉整個切掉，然后再縫合起來，但這種手術(shù)瘢痕較大，目前也有通過微創(chuàng)的方法，在腋下皮膚皺褶處開一個小口，通過特定的手術(shù)操作清除皮下會產(chǎn)生異味的大汗腺組織，從而達(dá)到治療的效果，也是腋臭治療的一個理想選擇。
（通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳）
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