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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
射血分?jǐn)?shù)保留性心衰是一種常見的心力衰竭類型，其特征是左心室射血分?jǐn)?shù)正?；蚪咏＃ㄍǔ４笥?0%），但仍存在心力衰竭的癥狀和體征。射血分?jǐn)?shù)保留性心衰約占所有心力衰竭的50%，并且隨著年齡的增長，其發(fā)病率逐漸增加。
射血分?jǐn)?shù)保留性心衰的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及多個(gè)方面，如心肌僵硬度增加、心室重構(gòu)、心肌缺血、炎癥反應(yīng)、自主神經(jīng)功能異常等。這些因素相互作用，導(dǎo)致心室舒張和收縮功能障礙，進(jìn)而引起心力衰竭。
射血分?jǐn)?shù)保留性心衰的臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、乏力、運(yùn)動(dòng)耐力下降、下肢水腫等。這些癥狀與左心室射血分?jǐn)?shù)降低性心力衰竭相似，但程度較輕。
射血分?jǐn)?shù)保留性心衰的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、超聲心動(dòng)圖等檢查。超聲心動(dòng)圖是診斷射血分?jǐn)?shù)保留性心衰的重要手段，可測量左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房內(nèi)徑、左心室壁厚度等指標(biāo)，評(píng)估心室的結(jié)構(gòu)和功能。
射血分?jǐn)?shù)保留性心衰的治療主要包括改善生活方式、藥物治療和心臟再同步化治療等。改善生活方式包括控制體重、限制鈉鹽攝入、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)等。藥物治療主要包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等。心臟再同步化治療主要適用于合并心室收縮不同步的射血分?jǐn)?shù)保留性心衰患者。
總之，射血分?jǐn)?shù)保留性心衰是一種常見的心力衰竭類型，其治療需要綜合考慮患者的病情和身體狀況，采取個(gè)體化的治療方案。
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奔馬律是左心衰還是右心衰
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