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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
夜間咳嗽是一種常見的癥狀，可能由多種原因引起。在醫(yī)學(xué)上，夜間咳嗽通常是指在晚上入睡后至早晨醒來前這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的咳嗽。以下是一些常見的原因及緩解措施。
一、常見的原因
1.上呼吸道感染：上呼吸道感染是引起夜間咳嗽的最常見原因之一。上呼吸道感染后，鼻黏膜、咽喉部等部位會(huì)出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致氣道狹窄，分泌物增多，從而引起咳嗽。這種咳嗽通常伴有喉嚨疼痛、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。
2.哮喘：哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其主要癥狀包括喘息、氣促、胸悶和咳嗽等。夜間咳嗽是哮喘的常見癥狀之一，尤其是在哮喘發(fā)作期間。
3.胃食管反流病：是指胃酸反流至食管，引起食管炎癥和刺激，導(dǎo)致咳嗽等癥狀。夜間咳嗽是常見癥狀之一，尤其是在平臥時(shí)更為明顯。
4.藥物副作用：某些藥物可能會(huì)引起咳嗽，尤其是在夜間更為明顯。例如，ACE抑制劑，如卡托普利、β受體阻滯劑，如鹽酸普萘洛爾等降壓藥可能會(huì)引起咳嗽。
5.心功能不全：心功能不全時(shí)，肺部淤血會(huì)導(dǎo)致咳嗽。這種咳嗽通常在夜間平臥時(shí)更為明顯，可能會(huì)伴有呼吸困難、心悸等癥狀。
二、緩解措施
1.治療病因：如果夜間咳嗽是由上呼吸道感染、哮喘、胃食管反流病等疾病引起的，需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。例如，上呼吸道感染可以使用抗病毒藥物或抗生素治療；哮喘可以使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療；胃食管反流病可以使用質(zhì)子泵抑制劑、抗酸藥等藥物治療。
2.止咳治療：如果夜間咳嗽較為嚴(yán)重，可以使用止咳藥進(jìn)行治療。常用的止咳藥包括磷酸可待因、氫溴酸右美沙芬等，但需要注意這些藥物的使用劑量和使用時(shí)間，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3.改善睡眠姿勢(shì)：對(duì)于胃食管反流病引起的夜間咳嗽，可以嘗試改善睡眠姿勢(shì)，如抬高床頭等，以減少胃酸反流。
4.避免誘因：對(duì)于某些藥物引起的咳嗽，需要避免使用這些藥物；對(duì)于過敏原引起的咳嗽，需要避免接觸過敏原。
總之，夜間咳嗽是一種常見的癥狀，可能由多種原因引起。在治療時(shí)，需要根據(jù)具體原因進(jìn)行針對(duì)性治療，并注意避免誘因。如果夜間咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或伴有其他癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，以排除其他疾病的可能。
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