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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 胸外科
二周前做了漏斗胸手術的孩子家長發(fā)來信息，孩子的情況一天比一天好?，F(xiàn)在跟人的交流多了起來，笑容也開始在臉上出現(xiàn)了。孩子9月將進入大學，開始新生活。
還記得當時出院時，家長發(fā)了一個信息給我，欲言又止，我明白家長的擔心，所以我的醫(yī)囑是“多鼓勵孩子，讓他早日從自卑和自閉中走出來?！笨磥硇Ч诲e。這個18歲的孩子不算典型。很多漏斗胸的孩子同時伴隨著一些心理的問題，比較常見的是自閉和自卑。不愿意跟人交流，不得不交流的時候，也是低著頭，眼睛不敢正視，說話小小聲，吞吞吐吐。就連跟自己的家人說話，也是細細聲。
漏斗胸是一種至今發(fā)病原因仍不明確的疾病，并不是缺鈣引起。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子存在胸廓畸形的情況，一定要及時看醫(yī)生，以免影響孩子的正常發(fā)育，同時胸部畸形很多也會誘發(fā)相應的心理問題。
如果確診為漏斗胸，現(xiàn)在通常采用微創(chuàng)矯治手術，是在胸腔鏡輔助下，通過雙側腋下小切口植入小鋼板，通過鋼板的作用支撐起凹陷的胸廓，達到矯治漏斗胸畸形的目的。
不過，漏斗胸的微創(chuàng)手術，不能一味的只做放鋼板的NUSS手術，一定要個體化，根據(jù)病人的特點和胸壁畸形的情況設計不同的切口和手術方式，以達到最佳的矯形效果。
以今天手術的這個18歲的漏斗胸手術為例。孩子的漏斗胸情況非常重，而且骨頭很硬。我們考慮單純的放一根鋼板的效果不好。所以，手術前做了一個個體化的3D打印，做出適合孩子的治療方案，就是切斷一部分胸骨，然后再做一個鋼板支撐，這樣外形非常漂亮。事實上，做完手術的效果也跟預期差不多，孩子胸部的形狀跟正常人幾乎無異。
這是術后的照片，胸部放置一個非常?。ù蟾乓粌珊撩祝┑囊鞴?，就是怕截斷肋骨以后滲出多而放置的，引流一天后就可以拔管了。
很多朋友在評論里問，漏斗胸如果只是影響外形，那沒有必要手術吧？事實上，胸廓的畸形除了外形的問題，還會產(chǎn)生自卑、不自信等心理問題，更重要的是因為畸形的胸骨會壓迫胸部的臟器，導致心肺受到壓迫，功能受損。及時的矯正，可以緩解壓力，臟器功能也將得到相應的恢復。
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