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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
如果患者在腦出血后病情進(jìn)展迅速，出血量大，出血速度快，短時(shí)間內(nèi)形成明顯的占位效應(yīng)，損害周圍腦組織的血管和神經(jīng)，尤其是壓迫動(dòng)眼神經(jīng)后，會(huì)引起患者瞳孔的一系列變化。動(dòng)眼神經(jīng)通常會(huì)刺激瞳孔，使瞳孔長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，瞳孔擴(kuò)張固定。常提示患者有腦疝，病情危重，需及時(shí)治療?？稍谧疃虝r(shí)間內(nèi)給患者通過(guò)開顱手術(shù)的方法，將腦內(nèi)血腫清除干凈。
腦出血瞳孔放大怎么回事
1、如果腦出血患者有散瞳，這種情況可能是由于腦出血，顱內(nèi)壓升高而導(dǎo)致腦疝。如果有呼吸心跳，只有一側(cè)瞳孔散開，那就是腦疝。
2、如果患者死亡，也會(huì)有散瞳。所以在這種情況下，要看具體的生命指征，以及是否有呼吸心跳，如果沒(méi)有呼吸心跳，那么這種情況就是死亡。
腦出血瞳孔變化的意義
1、腦出血后出血側(cè)散瞳是由于病變對(duì)顳葉造成損傷，導(dǎo)致顳葉溝疝，動(dòng)眼神經(jīng)副交感神經(jīng)纖維受損，支配側(cè)瞳孔括約肌的神經(jīng)受損，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大和直接光反射消失。這是腦疝形成的征兆，需要緊急治療。如果不治療，病人可能很快就死了。
2、如果瞳孔呈針狀大小，則認(rèn)為腦橋出血和腦室內(nèi)出血壓迫腦干，造成雙側(cè)交感神經(jīng)通路損傷。這種表現(xiàn)往往預(yù)示著預(yù)后不好，患者會(huì)陷入深度昏迷，很快死亡。
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