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王華曦 副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科
繼發(fā)性腹膜炎，作為一種常見的腹部急癥，其腹痛特點(diǎn)鮮明且不容忽視。那么，繼發(fā)性腹膜炎的腹痛都有哪些特點(diǎn)呢？
1.持續(xù)性劇烈腹痛 ????：一旦繼發(fā)性腹膜炎發(fā)作，腹痛往往呈現(xiàn)持續(xù)性且劇烈的特點(diǎn)。這種疼痛不會(huì)因休息或輕微活動(dòng)而緩解，反而可能因深呼吸或體位改變而加劇。常因此感到難以忍受，甚至出現(xiàn)強(qiáng)迫體位，如弓腰以減少疼痛。
2.疼痛定位明確 ????：繼發(fā)性腹膜炎的腹痛通常與原發(fā)病灶密切相關(guān)，疼痛部位多集中在原發(fā)病灶處。如由胃穿孔引起的繼發(fā)性腹膜炎，上腹部疼痛尤為明顯；而膽囊炎所致者，則右上腹肋緣下壓痛顯著。這種定位明確的疼痛特點(diǎn)，有助于醫(yī)生快速判斷病情。
3.伴隨癥狀多樣 ????：除了劇烈的腹痛外，繼發(fā)性腹膜炎還常伴隨惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)腹肌緊張、腹部壓痛及反跳痛等體征，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致血壓下降、中毒性休克等危及生命的狀況。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。
繼發(fā)性腹膜炎的治療方法多樣，關(guān)鍵在于及時(shí)有效的干預(yù)，我推薦以下治療方法：
1.非手術(shù)治療 ??：病情較輕或病程較短的患者，可采用非手術(shù)治療。這包括禁食、胃腸減壓以減少腹腔內(nèi)壓力，糾正水電解質(zhì)紊亂，以及使用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療??。非手術(shù)治療旨在控制病情，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
2.手術(shù)治療 ??：大多數(shù)繼發(fā)性腹膜炎患者需接受手術(shù)治療。手術(shù)目的在于清除原發(fā)病灶，如修補(bǔ)穿孔或切除病變組織，同時(shí)徹底清理腹腔內(nèi)的膿液和滲出物，并放置引流管以促進(jìn)康復(fù)。手術(shù)治療能夠迅速緩解病情，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
3.營養(yǎng)支持 ??：繼發(fā)性腹膜炎患者常因禁食和胃腸減壓而導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。因此，營養(yǎng)支持治療顯得尤為重要。通過靜脈輸注營養(yǎng)液或?qū)嵤┠c外營養(yǎng)，可以補(bǔ)充患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)，維持機(jī)體正常代謝，促進(jìn)病情恢復(fù)。
患上繼發(fā)性腹膜炎之后需要積極配合醫(yī)生治療，有助于控制病情發(fā)展。收藏起來，慢慢品味，讓知識(shí)成為你的力量！??
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