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楊華 副主任醫(yī)師 自貢市第四人民醫(yī)院 普外二科
??? 腹膜炎與闌尾炎，兩者雖然都屬于急性腹部疾病，但其病因、癥狀、治療方式有著顯著區(qū)別。今天我們來(lái)聊聊兩種常見(jiàn)的腹部炎癥性疾病——腹膜炎和闌尾炎。這兩種疾病雖然都涉及到腹部的不適，但在位置、病因、癥狀及治療方法上有著顯著的差異。希望通過(guò)今天的科普，能幫助大家更好地認(rèn)識(shí)它們。 ???
??位置不同
首先，從位置上來(lái)看，腹膜炎和闌尾炎的區(qū)別顯而易見(jiàn)。腹膜炎的疼痛通常彌漫在整個(gè)腹部，呈現(xiàn)一種分散的、不易定位的痛感，這往往是因?yàn)楦骨粌?nèi)的炎癥廣泛波及到了腹膜層。而闌尾炎的疼痛則相對(duì)集中，最具特征性的表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即疼痛初起時(shí)可能位于上腹部或臍周，隨后逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。
??病因各異
在病因方面，腹膜炎多由腹腔內(nèi)的臟器感染、壞死、穿孔或外傷等引起，細(xì)菌入侵腹膜后導(dǎo)致炎癥發(fā)生。這些原因中，以繼發(fā)性腹膜炎最為常見(jiàn)。而闌尾炎的誘因則包括闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣等。其中，闌尾管腔阻塞是導(dǎo)致急性闌尾炎的主要原因，而細(xì)菌感染則往往是在此基礎(chǔ)上發(fā)生的。
??癥狀不同，各有特點(diǎn)
腹膜炎的癥狀主要包括全腹的壓痛、反跳痛及腹肌緊張，這是腹膜受刺激后的典型表現(xiàn)。此外，患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)血壓下降和全身中毒性反應(yīng)。而闌尾炎的癥狀則以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主，伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，以及乏力、寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。需要注意的是，闌尾炎的腹痛在早期可能并不明顯，但隨著病情的發(fā)展，疼痛會(huì)逐漸加重并固定于右下腹。
??治療策略，因病而異
在治療上，腹膜炎和闌尾炎也有著不同的策略。對(duì)于腹膜炎患者，治療的首要任務(wù)是處理原發(fā)病灶，如修復(fù)穿孔的臟器、清除腹腔內(nèi)的膿液和滲出液等。同時(shí)，根據(jù)病情需要選擇保守治療或手術(shù)治療。而闌尾炎一旦確診，無(wú)論是急性還是慢性，均應(yīng)考慮手術(shù)切除闌尾，并輔以抗感染及對(duì)癥治療。手術(shù)方法包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，具體選擇需根據(jù)患者的具體情況而定。
腹膜炎和闌尾炎雖然都是腹部炎癥性疾病，但它們?cè)谖恢?、病因、癥狀及治療方法上存在著明顯的差異。通過(guò)科普，希望大家能夠?qū)@兩種疾病有更深入的了解，并在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。作為醫(yī)生，我們始終倡導(dǎo)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的原則，希望每一位患者都能得到及時(shí)有效的治療，早日康復(fù)。
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