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潘永源 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 內(nèi)分泌科
tgab和tpoab分別指的是甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體,兩者是自身免疫性甲狀腺疾病的重要標志物,當兩者的抗體升高可能是藥物干擾,也可能是患有甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)、亞急性甲狀腺炎等原因造成的。
1、藥物干擾:干擾素通過激活免疫系統(tǒng)對甲狀腺組織產(chǎn)生攻擊性反應(yīng),使甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體的數(shù)值升高,輕度升高一般不會出現(xiàn)明顯癥狀,通常藥物停止之后,數(shù)值即可恢復(fù)正常。
2、甲狀腺功能減退:當免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺組織時,會釋放甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體進入血液循環(huán),導(dǎo)致抗體水平升高,出現(xiàn)疲勞、便秘、皮膚干燥等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物促進甲狀腺激素分泌,幫助改善癥狀。
3、甲狀腺結(jié)節(jié):甲狀腺結(jié)節(jié)可能會激活免疫系統(tǒng),攻擊甲狀腺組織中的蛋白質(zhì)后,也會引起上述指標升高,并伴隨咽喉部不適、脖子腫塊、聲音變化等異常。建議遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑片、甲巰咪唑腸溶片、丙硫氧嘧啶片等藥物,抑制甲狀腺內(nèi)的酶,減少甲狀腺激素的合成,達到縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的作用。
4、亞急性甲狀腺炎:病毒侵入甲狀腺組織并引發(fā)炎癥反應(yīng)時,免疫系統(tǒng)會被激活,在炎癥過程中可能會導(dǎo)致甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高,并伴隨甲狀腺區(qū)域疼痛、腫脹、發(fā)熱等現(xiàn)象。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋膠囊、阿奇霉素分散片、醋酸潑尼松片等藥物控制炎癥緩解癥狀。
此外,還可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因造成的。如果數(shù)值升高持續(xù)時間過長,建議及時到醫(yī)院內(nèi)分泌科完善檢查,并采取合適的治療措施。
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