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吳印兵 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腹外科（肝膽外科）
??大家好，今天我想和大家聊聊上腹部疼痛的原因。上腹部疼痛是臨床常見(jiàn)的癥狀，可能涉及多個(gè)臟器和系統(tǒng)，因此準(zhǔn)確診斷其原因是非常重要的。希望通過(guò)我的講解，大家能對(duì)上腹部疼痛的原因有更全面的了解。
??上腹部疼痛最常見(jiàn)的原因之一是腹腔器官急性炎癥。這些炎癥可能包括急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎等。這些疾病通常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，疼痛可能呈現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性。
??空腔臟器阻塞或擴(kuò)張也是上腹部疼痛的常見(jiàn)原因。例如，膽道結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥、輸尿管結(jié)石等疾病都可能導(dǎo)致上腹部疼痛。這些疼痛往往與梗阻或擴(kuò)張的部位有關(guān)，可能伴有黃疸、尿頻、尿急等癥狀。
??臟器扭轉(zhuǎn)或破裂同樣會(huì)引起上腹部疼痛。胃腸穿孔、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、肝破裂、脾破裂等疾病都屬于這一類。這些疾病通常起病急驟，疼痛劇烈，可能伴有腹膜刺激征、休克等癥狀。
??腹膜炎癥也是上腹部疼痛的一個(gè)重要原因。這類炎癥多由胃腸穿孔等引起，表現(xiàn)為上腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。此外，腹腔內(nèi)血管阻塞，如缺血性腸病、腹主動(dòng)脈瘤等，也可能導(dǎo)致上腹部疼痛。
??除了上述原因，上腹部疼痛還可能與腹壁疾病有關(guān)。腹壁挫傷、膿腫及腹壁皮膚帶狀皰疹等疾病都可能引起上腹部疼痛。這些疼痛通常局限于腹壁，與腹腔內(nèi)臟器病變無(wú)關(guān)。
??上腹部疼痛有時(shí)可能并非由腹腔內(nèi)臟器病變引起，而是與心理因素有關(guān)。例如，抑郁癥、更年期綜合征等疾病可能導(dǎo)致上腹部疼痛，這類疼痛通常與情緒變化有關(guān)，需要心理干預(yù)和藥物治療。
??總的來(lái)說(shuō)，上腹部疼痛的原因多種多樣，可能涉及腹腔內(nèi)臟器病變、腹壁疾病、胸腔疾病以及全身性疾病等。對(duì)于上腹部疼痛的患者，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查，并結(jié)合必要的輔助檢查進(jìn)行診斷。明確疼痛的原因后，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施，以緩解疼痛、改善生活質(zhì)量。??
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