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孫學峰 主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 胸外科
肺栓塞是一種嚴重的臨床狀況，指的是栓子堵塞肺動脈或其分支，導致肺循環(huán)障礙。這種病癥可能會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀??。為了及早發(fā)現(xiàn)和有效治療，了解肺栓塞的診斷方法至關重要，那么肺栓塞的診斷方法有哪些呢？??
1??臨床癥狀及體格檢查：肺栓塞的癥狀可能包括呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、心悸等。此外，醫(yī)生還會聽診肺部是否有異常的呼吸音、啰音等，還可能測量血壓、心率等。
2??CT肺動脈造影??：CT肺動脈造影是診斷肺栓塞的首選方法，可以清晰地顯示肺血管內(nèi)外、栓子形態(tài)、部位及堵塞程度。這種檢查不僅敏感性和特異性高，還具有無創(chuàng)的優(yōu)勢。CT肺動脈造影在顯示急慢性血栓和非血栓栓子方面都有一定的參考價值，但對亞段以下的肺栓塞檢出率較低??。
3??核素肺通氣灌注顯像??：核素肺通氣灌注顯像在診斷急性肺栓塞時的敏感性和特異性分別為92%和87%。優(yōu)點在于不受肺動脈直徑的影響，尤其適用于診斷亞段以下的急性肺栓塞。對于存在造影過敏、嚴重腎功能不全等問題的患者，核素肺通氣灌注顯像是一種較為安全的檢查方法。但任何引起肺血流或通氣受損的因素，如肺部炎癥、腫瘤等，都可能造成誤診，因此應結合其他檢查進行排除??。
4??超聲心動圖??：超聲心動圖在提示診斷、預后評估及排除其他心血管疾病方面具有重要價值?？梢杂^察到右心室壁局部運動幅度降低、右心室和右心房擴大等征象，對于判斷是否存在肺栓塞有一定幫助。此外，對于栓子來源于心臟的肺栓塞，超聲心動圖還可以直接觀察到右心系統(tǒng)的血栓??。
綜上所述，肺栓塞的診斷需要綜合多種檢查結果進行判斷。如果懷疑患有肺栓塞，應及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。??
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