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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
胸口一直悶痛可能由多種原因引起包括焦慮癥、胃食管反流病、心肌缺血、胸膜炎以及肋軟骨炎等，需要及時(shí)就醫(yī)診斷和治療。
1.焦慮癥：長期精神緊張、壓力過大等因素可能導(dǎo)致焦慮情緒，進(jìn)而引發(fā)植物神經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為胸口悶痛等軀體癥狀。對此，可進(jìn)行心理治療，如認(rèn)知行為療法，以幫助調(diào)整認(rèn)知和行為模式。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可選用抗焦慮藥物，如勞拉西泮，請遵醫(yī)囑用藥，勿自行增減劑量，以緩解焦慮情緒和胸口悶痛的癥狀。同時(shí)，患者應(yīng)注意調(diào)整生活方式，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行放松訓(xùn)練等。
2.胃食管反流病：胃酸逆流至食管可能引起胸口悶痛，伴隨灼熱感、嘔酸和噯氣。建議改變生活習(xí)慣，如避免餐后立即躺下，減少油膩、辛辣食物攝入。在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥，如奧美拉唑、蘭索拉唑等，以抑制胃酸分泌。
3.心肌缺血：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足，從而產(chǎn)生悶痛。發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即休息，并可根據(jù)醫(yī)生建議舌下含服硝酸甘油，緊急情況下使用，平時(shí)需遵醫(yī)囑備藥，以快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解疼痛。平時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿司匹林，長期規(guī)律服用，預(yù)防血栓形成。
4.胸膜炎：病毒、細(xì)菌感染胸膜或自身免疫性疾病累及胸膜可引起胸膜炎，炎癥刺激胸膜上的神經(jīng)末梢，導(dǎo)致悶痛，尤其在呼吸時(shí)可能加重。若是細(xì)菌感染引起的胸膜炎，應(yīng)根據(jù)病原菌選用抗生素，如結(jié)核性胸膜炎采用異煙肼、利福平、鹽酸乙胺丁醇膠囊等抗結(jié)核藥物治療。按療程用藥，定期復(fù)查。同時(shí)，可服用布洛芬等非甾體抗炎藥以緩解疼痛。
5.肋軟骨炎：外傷、勞損、病毒感染等因素可引發(fā)肋軟骨炎，導(dǎo)致肋軟骨局部炎癥刺激周圍組織，產(chǎn)生悶痛。疼痛部位主要在胸壁肋軟骨處，活動(dòng)或按壓時(shí)可能加重?？墒褂秒p氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥，按說明或醫(yī)囑使用，緩解疼痛。也可采用熱敷方法，用熱毛巾敷于疼痛部位，每次15～20分鐘，每天3～4次，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。
在日常生活中，應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累，保持心情愉悅，同時(shí)注意飲食健康，避免油膩和刺激性食物，并定期進(jìn)行體檢以預(yù)防潛在的健康問題。
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