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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
血管管腔狹窄即血管狹窄。血管狹窄是一種比較嚴(yán)重的情況，當(dāng)血管狹窄達(dá)到70%以上，可能會(huì)引發(fā)腦供血不足、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肢體動(dòng)脈硬化閉塞癥、腎血管性高血壓、腸系膜血管缺血等疾病，由于原因較多，建議就醫(yī)明確。
1、腦供血不足：當(dāng)血管狹窄阻礙血液順暢流入大腦時(shí)，腦部的氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)減少，神經(jīng)細(xì)胞代謝減緩，大腦功能受到抑制，進(jìn)而引發(fā)腦供血不足，常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力下降等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、雙嘧達(dá)莫片等藥物進(jìn)行治療。
2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：冠狀動(dòng)脈負(fù)責(zé)為心肌提供富含氧氣的血液，血管狹窄使得心肌的血液灌注不足。在心臟需氧量增加，如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)，狹窄的冠狀動(dòng)脈無(wú)法滿(mǎn)足心肌需求，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，引發(fā)心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可致心肌梗死，出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀。發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解疼痛。平時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、普伐他汀鈉片等藥物進(jìn)行治療。
3、肢體動(dòng)脈硬化閉塞癥：肢體的動(dòng)脈狹窄后，遠(yuǎn)端肢體組織得不到足夠的血液供應(yīng)，肢體肌肉和皮膚的代謝產(chǎn)物不能及時(shí)被帶走，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也難以送達(dá)。在肢體活動(dòng)時(shí)，由于血液供應(yīng)無(wú)法滿(mǎn)足需求的增加，缺血缺氧情況加劇，導(dǎo)致肢體疼痛、麻木、發(fā)涼、間歇性跛行，甚至出現(xiàn)潰瘍、壞疽。一般可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管擴(kuò)張藥物治療，如西洛他唑片、注射用前列地爾、貝前列素鈉片等。
4、腎血管性高血壓：腎動(dòng)脈狹窄使腎臟的血液灌注減少，腎臟的感受器會(huì)誤認(rèn)為身體處于低血壓狀態(tài)，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。該系統(tǒng)會(huì)使血管收縮，外周阻力增加，同時(shí)促進(jìn)腎臟對(duì)鈉和水的重吸收，導(dǎo)致血容量增加，最終引起血壓升高，還可能伴有腎功能損害。需聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)使用氫氯噻嗪片、卡托普利片、厄貝沙坦片等藥物治療。
5、腸系膜血管缺血：腸系膜血管負(fù)責(zé)腸道的血液供應(yīng)，血管狹窄時(shí)，腸道在進(jìn)食后因消化活動(dòng)需要更多血液而得不到滿(mǎn)足，腸道黏膜缺血缺氧，屏障功能受損，引發(fā)腸道痙攣、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，若缺血持續(xù)，可導(dǎo)致腸道壞死、穿孔，引發(fā)腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。一般采取手術(shù)治療，比如腸系膜動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、腸系膜動(dòng)脈支架置入術(shù)等。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)血管存在狹窄情況時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查與評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況以及疾病的嚴(yán)重程度制定個(gè)性化的治療方案?；颊咴谌粘Ｉ钪幸矐?yīng)積極配合治療，嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，以降低疾病進(jìn)一步發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
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