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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一，主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多等原因引起。以下是一些常見的治療方法：
1.限制鈉和水的攝入：減少鈉的攝入可以減輕水潴留，緩解腹水癥狀?；颊邞?yīng)避免食用高鹽食物，如咸菜、咸魚等。
2.利尿劑：使用利尿劑可以促進(jìn)體內(nèi)多余水分的排出，減輕腹水。常用的利尿劑有螺內(nèi)酯、呋塞米等。使用利尿劑時需要注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀、低鈉等并發(fā)癥。
3.腹腔穿刺放液：對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難或腹脹明顯的患者，可以進(jìn)行腹腔穿刺放液。放液可以迅速減輕癥狀，但需要注意補(bǔ)充白蛋白，防止腹水再次形成。
4.輸注白蛋白：對于低蛋白血癥引起的腹水，輸注白蛋白可以提高膠體滲透壓，減少腹水的形成。
5.治療原發(fā)病：積極治療肝硬化等原發(fā)病，如抗病毒治療、保肝治療等，可以延緩病情進(jìn)展，減少腹水的發(fā)生。
6.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)：對于難治性腹水患者，是一種有效的治療方法。它通過在肝內(nèi)建立分流通道，降低門靜脈壓力，減少腹水的形成。
7.肝移植：對于終末期肝病患者，肝移植是唯一有效的治療方法。肝移植可以改善肝功能，消除腹水。
除了上述治療方法外，患者還需要注意休息，避免勞累和感染，保持良好的生活習(xí)慣。同時，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，以便及時調(diào)整治療方案。
需要注意的是，肝腹水的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，不要自行用藥或停藥。此外，肝腹水的治療是一個長期的過程，患者需要有耐心和信心，積極配合醫(yī)生的治療。
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