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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水,又稱肝硬化腹水,是指在肝硬化的基礎(chǔ)上,腹腔內(nèi)積聚了過多的液體。它是肝硬化的常見并發(fā)癥之一,對患者的健康和生活質(zhì)量有很大影響。
1.肝硬化
肝硬化是肝腹水最主要的原因。肝硬化時(shí),肝臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,導(dǎo)致肝臟不能正常地處理血液中的蛋白質(zhì)和水分。這使得血液中的液體滲出到腹腔,形成腹水。
2.門靜脈高壓
門靜脈是將血液從腸道和脾臟輸送到肝臟的血管。當(dāng)肝硬化發(fā)生時(shí),門靜脈的壓力會(huì)升高,這被稱為門靜脈高壓。門靜脈高壓會(huì)導(dǎo)致液體從門靜脈系統(tǒng)滲漏到腹腔,增加腹水的形成。
3.低蛋白血癥
肝臟是合成蛋白質(zhì)的重要器官。肝硬化時(shí),肝臟的合成功能下降,導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)含量降低。低蛋白血癥會(huì)使血管內(nèi)的液體滲出到腹腔,形成腹水。
4.腎臟功能障礙
肝硬化可能會(huì)影響腎臟的功能,導(dǎo)致水鈉潴留。這會(huì)增加體內(nèi)的液體量,進(jìn)一步促進(jìn)腹水的形成。
5.其他因素
某些其他因素也可能導(dǎo)致或加重肝腹水,例如:
-感染:如腹膜炎等感染性疾病,可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)炎癥和腹水的產(chǎn)生。
-肝癌:肝癌可能阻塞門靜脈或引起肝臟功能衰竭,導(dǎo)致腹水。
-心力衰竭:心力衰竭時(shí),心臟不能有效地將血液泵出,導(dǎo)致全身血液循環(huán)障礙,包括肝臟。這可能引發(fā)或加重肝腹水。
-營養(yǎng)不良:長期營養(yǎng)不良會(huì)影響肝臟的功能,增加肝腹水的風(fēng)險(xiǎn)。
需要注意的是,肝腹水的治療需要綜合考慮患者的具體情況,包括肝硬化的嚴(yán)重程度、腹水的量和癥狀等。因此,如果懷疑有肝腹水或出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受專業(yè)的診斷和治療。同時(shí),患者和家屬也應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療,注意飲食和生活方式的調(diào)整,以提高治療效果和生活質(zhì)量。
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