指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、心律失常?？浦魅?謝雙倫 教授
年近八旬的陳婆婆此前因為冠心病和房顫的問題前往中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)院心律失常?？浦魅沃x雙倫教授的治療，陳婆婆告別了從前“隔天抽血、藥不離身”的生活，八十大壽前，曾“幾十年未拿筆”的她親手為謝雙倫主任寫下了一封飽含深情的感謝信。
（圖文無關(guān)，僅為配圖）
喪子后又患上心疾，八旬老人為治療要“隔天抽血”
“去年痛失大兒，使得我心臟問題更加嚴(yán)重，還落了個房顫的毛病。”感謝信中，陳婆婆回憶道，今年已經(jīng)79歲的陳婆婆兒女都已經(jīng)成家立業(yè)，幾個孫子也都考上了大學(xué)，對她非常孝順。正值頤養(yǎng)天年之時，一場意外卻讓她痛失了大兒子。
從那以后，陳婆婆常常覺得心慌、胸悶，每隔一段時間就發(fā)作一次，休息一會就能好。家人原本以為是老人家喪子心情波動大，認(rèn)為只要“靜養(yǎng)一段時間”就能好起來。但隨著癥狀一天天加重，陳婆婆出現(xiàn)了“心臟像是要跳出來”的癥狀，這下家人才意識到可能是身體出了問題，立即送陳婆婆前往家附近的醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)過心電圖檢測，陳婆婆被初步確診為房顫。
考慮到陳婆婆之前還患有冠心病，在進(jìn)一步放置心臟支架治療冠心病之前，醫(yī)生建議先就房顫的問題服藥。據(jù)陳婆婆的病歷顯示，當(dāng)時針對房顫服用的是抗凝藥物華法林。謝雙倫教授介紹，這種藥物的服用過程需要持續(xù)通過抽血檢測凝血酶原國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），如果不達(dá)標(biāo)，就要一直抽血調(diào)藥。
在那段時間里，陳婆婆過上了每隔幾天就要跑醫(yī)院抽血的生活。
但由于陳婆婆的INR值總是不達(dá)標(biāo)，心慌也反復(fù)發(fā)作，去年9月，她慕名來到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科心律失常亞?？疲蛑x雙倫教授求助。
“患者雖然79歲了，但精神狀態(tài)很好，她非常樂觀，一直相信我們醫(yī)生能夠幫助她解決問題，對此，我們當(dāng)然也將盡最大的努力來回報她的信任?！敝x雙倫教授透露，像陳婆婆這樣的房顫患者往往需要終生口服抗凝劑，在血栓栓塞和出血之間維持一個平衡，一旦這個平衡被打破，后果非常嚴(yán)重。目前完全消除房顫的唯一方法就是射頻消融術(shù)。
（圖文無關(guān)，僅為配圖）
入院當(dāng)天即報危急值，醫(yī)生調(diào)整治療方案見成效
了解了陳婆婆的情況后，謝雙倫教授將其收治入院。入院當(dāng)天的抽血檢查中，陳婆婆INR指標(biāo)達(dá)到4.05，出血危險性非常高，醫(yī)院當(dāng)即就報了危急值。
謝雙倫教授立即停用了抗凝藥華法林。綜合各項檢查結(jié)果，謝雙倫教授判斷房顫的原因可能是冠心病導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)改變，主要是心臟冠脈供血不足心肌纖維化、肥大所致的。據(jù)介紹，冠心病、房顫疾病往往合并心衰，陳婆婆的心臟彩超結(jié)果提示她的心臟功能良好，可以耐受消融手術(shù)治療。
但要想進(jìn)行消融手術(shù)，又一個“難關(guān)”橫跨在謝雙倫教授面前：必須保證冠心病的冠脈狹窄程度不會造成急性的危險情況。于是，醫(yī)院又馬上為陳婆婆安排了冠脈造影并為陳婆婆植入了一枚支架。同時，考慮到之前的藥物使用效果欠佳，謝雙倫教授使用了新型抗凝藥物達(dá)比加群酯來控制房顫，謝雙倫教授介紹，這種抗凝藥物不僅出血風(fēng)險小，對老年人安全性更高，還不需要經(jīng)常返院抽血檢查，能極大地減輕患者及家屬的生活負(fù)擔(dān)。
植入支架后，“身體和精神都好了很多，我對消融手術(shù)治療效果更加期待了”，陳婆婆回憶道。
一段時間的調(diào)養(yǎng)后，陳婆婆迫不及待地回到醫(yī)院準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過了4個小時的手術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊順利地為陳婆婆置入了左心耳封堵器，陳婆婆術(shù)后恢復(fù)良好并順利出院。
“出院后不久，我們就收到了陳婆婆親手寫的感謝信，她目前沒有再胸悶和心慌的情況，也不用再頻繁的出入醫(yī)院抽血檢查，更不用時刻擔(dān)心死亡和癱瘓的威脅，生活質(zhì)量得到明顯改善，非常感謝我們對她的治療和細(xì)心照顧?！笨吹疥惼牌诺男牛x雙倫教授真心地為她感到高興。
（陳婆婆親手寫的感謝信）
治療新趨勢：左心耳封堵術(shù)對預(yù)防房顫病人卒中見效好
據(jù)謝雙倫教授介紹，房顫，又稱心房顫動，是指規(guī)則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是最常見的心律失常之一。房顫時，心房有效收縮功能喪失，血液形成湍流，易形成血栓，當(dāng)血栓脫落隨血液循環(huán)到大腦，則可能造成卒中。
案例中陳婆婆早期服用的藥物華法林迄今仍然是臨床房顫抗凝治療的主要手段。但華法林治療需要頻繁監(jiān)測凝血功能，導(dǎo)致患者服藥依從性差。在臨床中，有一半的病人很難穩(wěn)定地維持在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，大約60%的患者不能繼續(xù)堅持服用華法林。而新型抗凝藥如達(dá)比加群等則因價格昂貴、遠(yuǎn)期療效和副作用不確定而僅在相當(dāng)有限的人群中得以應(yīng)用。
（左心耳封堵傘示意圖）
經(jīng)研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，非瓣膜性房顫患者九成以上血栓來自于左心耳，對左房耳部解剖及生理更好的認(rèn)識開啟了左心耳外科閉塞術(shù)及經(jīng)皮左心耳封堵技術(shù)的發(fā)展。左心耳封堵術(shù)是目前全球預(yù)防房顫病人卒中的治療新趨勢，對于高卒中風(fēng)險、長期抗凝存在禁忌的房顫患者，謝雙倫教授認(rèn)為行經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)可能成為見效不錯的選擇。#清風(fēng)計劃##醫(yī)聯(lián)媒體超能團(tuán)#
（通訊員：黃睿、張陽）
【專家簡介】
謝雙倫，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任心血管內(nèi)科心律失常?？浦魅巍Ｉ瞄L各種心律失常診斷和射頻消融治療，中山大學(xué)逸仙優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才。目前已經(jīng)主持7項自然科學(xué)基金項目，其中包含有國家自然科學(xué)基金1項。
發(fā)表了論文30多篇，其中SCI收錄文章有16篇，中華、中國系列核心期刊20多篇，主譯了《Marriott’s心電圖學(xué)》，主編《心血管內(nèi)科醫(yī)師門診決策門診策略叢書》，參編學(xué)術(shù)專著8本。曾獲得湖北省科技進(jìn)步一等獎、武漢市科技進(jìn)步一等獎、高?？茖W(xué)技術(shù)科學(xué)進(jìn)步二等獎，國家科技進(jìn)步二等獎及獲得中國發(fā)明專利一項等。
-
-
左心耳封堵術(shù)和射頻消融術(shù)的...
李承志 副主任醫(yī)師
-
-
經(jīng)常胸悶心慌是為什么
李紅梅 主任醫(yī)師
-
-
失眠胸悶心慌什么原因
周雯 主治醫(yī)師
-
-
室間隔缺損封堵術(shù)是什么？
許剛 主任醫(yī)師
-
-
經(jīng)常胸悶心慌是為什么
黃漢超 主任醫(yī)師
-
-
心臟卵圓孔封堵術(shù)有風(fēng)險嗎
朱鵬 副主任醫(yī)師
-
-
南京市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科
擅長：擅長心內(nèi)科常見病...
-
-
南京市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科
擅長：擅長冠心病、心律...
-
-
南京市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科
擅長：擅長冠心病PTC...
-
-
南京市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科
擅長：擅長冠心病、高血...
-
-
南京市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科
擅長：擅長高血壓、冠心...
-
-
北京市肛腸醫(yī)院 心血管內(nèi)科
擅長：擅長心血管疾病的...
-
-
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院 內(nèi)分泌科
擅長：糖尿病，甲亢,高...
-
-
泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 心臟大血管外科
擅長：手術(shù)治愈了大量先...
-
-
泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 外科
擅長：由阜外醫(yī)院派往澳...
-
-
泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 內(nèi)一科
擅長：長期從事冠心病、...
-
-
泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 內(nèi)四科
擅長：擅長冠心病、心律...
-
-
泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 內(nèi)分泌科
擅長：從事內(nèi)分泌科疾病...
-
-
許雪峰 南華大學(xué)附屬... 心血管內(nèi)科
房顫與心耳的關(guān)系
-
-
許雪峰 南華大學(xué)附屬... 心血管內(nèi)科
房顫射頻術(shù)
-
-
左心耳封堵術(shù)后遺癥有哪些
左心耳封堵術(shù)后遺癥包括以下幾個方面：第一，左心耳封堵術(shù)屬于介入手術(shù)，手術(shù)過程中很容易造成心臟出血。如果控制不及時，會因為出血而導(dǎo)致心臟區(qū)域的疼痛癥狀長期出現(xiàn)。第二，左心耳封堵術(shù)如果處理不得當(dāng)，會造成氣... 詳細(xì)»
-
-
心臟封堵術(shù)是大手術(shù)嗎
心臟封堵手術(shù)算是大手術(shù)。心臟封堵手術(shù)是心臟病學(xué)中一種微創(chuàng)的介入手術(shù)，常用于先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損和先天性動脈導(dǎo)管未閉。通過動脈或靜脈，手術(shù)器械被送到心臟病部位，測量缺損的大小和位置，然后通... 詳細(xì)»
-
-
給左心耳加個“閘門”，有效預(yù)防中風(fēng)
左心耳封堵術(shù)是降低房顫卒中事件的一種補(bǔ)充手段，并非常規(guī)治療手段。對于房顫患者，首選治療方法還是通過導(dǎo)管消融恢復(fù)竇律，這樣更能降低卒中事件。對于不接受或不耐受導(dǎo)管消融的患者，醫(yī)生會根據(jù)患者情況進(jìn)行評估，... 詳細(xì)»
-
-
心慌胸悶怎樣迅速緩解
胸悶、心慌的現(xiàn)象屬于心肌供血不足的一種表現(xiàn)。在急性期可以服用一些硝酸酯類藥物以及受體阻滯劑進(jìn)行治療，有效緩解胸悶、心慌的癥狀。患者如有出現(xiàn)長期的胸悶、心慌的癥狀，建議及時到醫(yī)院進(jìn)行一些心電圖、心臟彩超... 詳細(xì)»
-
-
心跳正常但是心慌胸悶
人的正常心跳是每分鐘60-100次每分鐘。心慌胸悶可能是心臟和肺臟缺血缺氧引起，通常伴有心率增快，但有時心率正?；蛘咴隹觳幻黠@。若出現(xiàn)心慌胸悶及時到醫(yī)院檢測血壓，體溫，血常規(guī)，血糖，生化，心電圖，肺部... 詳細(xì)»
公眾號
頭條號
百家號