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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
糖尿病自主神經(jīng)病變是指糖尿病患者因長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為各種自主神經(jīng)功能紊亂的臨床綜合癥。自主神經(jīng)系統(tǒng)是控制器官和血管的一組神經(jīng)系統(tǒng)，其功能包括調(diào)節(jié)心率、血壓、胃腸道蠕動和血管張力等。當(dāng)糖尿病患者長期患高血糖時，會導(dǎo)致自主神經(jīng)纖維受損，進(jìn)而出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂。
糖尿病自主神經(jīng)病變的主要癥狀表現(xiàn)為胃腸道癥狀、心血管癥狀和泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。在胃腸道方面，患者常常出現(xiàn)胃排空延緩、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。心血管系統(tǒng)受損表現(xiàn)為心率不規(guī)律、體位性低血壓、運(yùn)動性心悸等癥狀。在泌尿生殖系統(tǒng)方面，患者可能表現(xiàn)為尿失禁、尿潴留、性功能障礙等癥狀。此外，還有一些其他癥狀，如出汗異常、眼部癥狀、體表感覺異常等。
糖尿病自主神經(jīng)病變的嚴(yán)重程度取決于糖尿病患者的血糖控制情況和病程。一般來說，病變程度可分為輕、中、重度。輕度病變時，癥狀可能不明顯，但隨著病情的發(fā)展，癥狀會逐漸加重。臨床上采用神經(jīng)電生理檢查和自主神經(jīng)功能檢查可以幫助醫(yī)生評估病變的嚴(yán)重程度。
治療糖尿病自主神經(jīng)病變的關(guān)鍵在于良好的血糖控制。良好的血糖控制可以減緩病變的進(jìn)展，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)功能。此外，還可以通過一些藥物治療和物理治療來緩解癥狀。例如，利用神經(jīng)營養(yǎng)藥物來幫助修復(fù)受損的神經(jīng)纖維，同時可以采用生物反饋療法、膀胱訓(xùn)練等物理治療措施來改善泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。
總之，糖尿病自主神經(jīng)病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，患者一旦出現(xiàn)癥狀需要及時就醫(yī)，積極控制血糖，通過合理的治療可以緩解癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。同時，也需要加強(qiáng)宣傳和教育，提高糖尿病患者自我管理的意識，最大限度地減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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