通訊員：彭逢美、朱欽文、陳錫鈞
67歲張大伯2個多月前突然發(fā)現(xiàn)大便色黑，有股血腥味兒，而且上腹部隱隱作痛，但沒有其他癥狀，以為沒事不太在意。可是黑便的情況持續(xù)了一段時間，上腹部疼痛又有加重的趨勢，才到當?shù)蒯t(yī)院檢查，這一查可真不得了！胃鏡發(fā)現(xiàn)胃里有個很大的腫瘤并形成潰瘍，原來是這個腫瘤在破裂出血，導致黑便。
為進一步尋求診治，張大伯從普寧到南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院就診。胃鏡和CT檢查后發(fā)現(xiàn)胃里的腫瘤直徑足有十多厘米。在胃底胃體部，像一個寄生在胃里的小西瓜，而現(xiàn)在這個小西瓜熟爛了正在破潰出血。在胃鏡下活檢明確了病理診斷——胃間質瘤。
腫瘤在胃脾之間，周圍血管豐富
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院腹部外科薛琪主任表示，胃間質瘤并非罕見，是一種具有潛在惡性傾向的腫瘤，但該病早期沒有特異臨床癥狀，需要檢胃鏡檢查。及影像檢查來診斷。
薛琪主任仔細了解張伯病情后，認為腫瘤雖大，但仍有手術切除的機會，而且張大伯雖然多次出血，但目前身體條件尚可，應當抓緊時間進行手術，以免持續(xù)出血而反而延誤了治療時機。張大伯體型較胖，傳統(tǒng)的開腹手術需要很大的切口，恢復較慢，薛琪主任選擇給張大伯施行微創(chuàng)手術。
近日，薛琪主任團隊為張伯進行了腹腔鏡下胃部分切除+胰尾及脾切除術，手術中發(fā)現(xiàn)腫瘤很大，部分已經長出胃壁，與胰尾及脾血管粘連 。
術后，薛琪主任帶隊團隊查房
薛琪主任指出，胃間質瘤如破裂有很強的復發(fā)種植傾向，像是一個炸彈，一旦“炸開”就會在腹腔各種角落種上這些脫落的“炸彈碎片”，繼而長成更多的“小炸彈”，因此，手術既要保留腫瘤完整不能破，還要把腫瘤充分剝離。更為緊張的是，腫瘤周圍有非常豐富的血供，剝離過程中一不留神就會大量出血，對本已貧血的張大伯來說可是一個大問題，因此手術難度非常高。整個手術過程，像是拆炸彈一樣，小心的翻動腫瘤，小心的離斷周圍的血管。
腫瘤直徑10cm
當醫(yī)生們將直徑10cm的腫瘤從腹腔取出的時候，整個團隊都松了一口氣?！罢◤棥苯K于被拆除了。目前，張大伯的恢復非常良好，術后第2天下床行走。
薛琪主任提醒，由于癥狀不明顯又缺乏特異性，胃腸道間質瘤往往難以早期發(fā)現(xiàn)，尤其是腫瘤較小時？可能沒有任何癥狀。即使隨著瘤體的增大，胃腸間質瘤會表現(xiàn)出一些明顯癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、黑便和貧血等，但這些癥狀也多為非特異性，也可見于其他消化道疾病。這也導致胃腸間質瘤的準確診斷存在一定的難度。很多患者通常在體檢或其他手術時偶爾發(fā)現(xiàn)，是名副其實的隱形殺手。
我們應該如何預防胃腸腫瘤？
1、不吃霉變的食物
2、不吸煙、飲酒
3、要養(yǎng)成良好的飲食習慣
4、積極治療癌前病變。
患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃多發(fā)性腺瘤性息肉、惡性貧血的人，必須經常到醫(yī)院檢查治療，消除癌前病變，預防胃腸腫瘤的發(fā)生。
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