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司海濤 主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 眼科
大泡性角膜炎也可以稱為后部多形性營養(yǎng)不良、后部角膜皰疹，是一種眼科疾病，角膜內(nèi)皮細(xì)胞在胚胎發(fā)育時(shí)發(fā)生障礙所致，認(rèn)為是角膜內(nèi)皮細(xì)胞或其基底膜遺傳缺陷。大泡性角膜炎患者中約13%的病人合并青光眼，可致視力損傷，所以應(yīng)引起重視。
大泡性角膜炎的臨床表現(xiàn)
1、一般為雙眼發(fā)病，少數(shù)可能會(huì)單側(cè)發(fā)病。在發(fā)病早期通常無癥狀，不影響視力，所以一般較晚發(fā)現(xiàn)。
2、眼部發(fā)生角膜病變，累及虹膜和虹膜角膜角，深部角膜后彈力層呈灰色混濁或大小不等的斑塊混濁而無點(diǎn)狀角膜變性。用裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)剛開始為內(nèi)皮小的聚集性小泡，之后會(huì)出現(xiàn)多形性地圖樣不透明體聚集。
3、可能伴有全身性癥狀，如先天性腎炎和聽力喪失的基底膜疾病，需進(jìn)行腎功能評(píng)價(jià)和聽力檢查。
4、聚集性小泡出現(xiàn)虹膜周邊前粘連，可引起瞳孔變形、色素層外翻及繼發(fā)性青光眼。
大泡性角膜炎的治療
1、內(nèi)部大泡性角膜炎合并角膜異常，可用眼藥水、藥膏等改善局部水腫，當(dāng)出現(xiàn)實(shí)質(zhì)水腫后，則應(yīng)進(jìn)行治療。
2、如果病情發(fā)展至只能看到少量基質(zhì)和上皮出現(xiàn)水腫，則需行穿通性角膜移植。
3、如果虹膜角膜粘連而繼發(fā)青光眼，進(jìn)行手術(shù)治療是比較困難的，建議用虹膜角膜內(nèi)皮綜合征的方法治療，只有到必需時(shí)才考慮行角膜移植術(shù)。
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