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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的右下肢出現(xiàn)腫脹，尤其是已經(jīng)持續(xù)四天，這可能是下肢深靜脈血栓形成的一個警示信號。下肢深靜脈血栓是指血液在下肢深靜脈內(nèi)凝結(jié)成塊，形成血栓。以下是相關(guān)信息：
一、形成原因
1.靜脈血流瘀滯：長時間保持靜止?fàn)顟B(tài)，如久坐、久站或長途旅行等，會導(dǎo)致下肢靜脈血流減緩，容易形成血栓。
2.靜脈壁損傷：外傷、手術(shù)、靜脈穿刺等會導(dǎo)致靜脈壁損傷，使血小板和凝血因子聚集，形成血栓。
3.血液高凝狀態(tài)：某些疾病，如惡性腫瘤、妊娠、口服避孕藥、腎病綜合征等，會導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，容易形成血栓。
二、癥狀
1.下肢腫脹：患側(cè)下肢腫脹是最常見的癥狀，腫脹程度可隨時間逐漸加重。
2.疼痛：下肢深靜脈血栓形成后，會刺激靜脈壁和周圍組織，引起疼痛，尤其是在行走時更為明顯。
3.皮膚顏色改變：深靜脈血栓形成后，下肢靜脈回流受阻，會導(dǎo)致皮膚顏色改變，如發(fā)紅、發(fā)紫等。
4.皮溫升高：由于下肢靜脈回流受阻，會導(dǎo)致下肢溫度升高。
三、檢查
1.超聲檢查：這是診斷下肢深靜脈血栓最常用的方法，可以清晰地顯示深靜脈內(nèi)是否有血栓形成。
2.靜脈造影：這是診斷下肢深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于是有創(chuàng)性檢查，目前已較少使用。
3.D-二聚體檢測：這是一種血液檢查，可以幫助判斷是否有血栓形成，但特異性不高。
四、治療
1.一般治療：包括臥床休息、抬高下肢、避免按摩等，以減輕下肢腫脹和疼痛。
2.藥物治療：主要包括抗凝治療和溶栓治療。抗凝治療可以防止血栓進一步擴大，溶栓治療可以溶解血栓。
3.介入治療：對于藥物治療無效的患者，可能需要進行介入治療，如經(jīng)皮穿刺抽吸血栓、球囊擴張成形術(shù)等。
4.手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的下肢深靜脈血栓形成，可能需要進行手術(shù)治療，如靜脈取栓術(shù)等。
五、預(yù)防
1.適當(dāng)活動：盡量避免長時間保持靜止?fàn)顟B(tài)，每隔一段時間就起身活動一下。
2.穿醫(yī)用彈力襪：醫(yī)用彈力襪可以促進下肢靜脈回流，預(yù)防血栓形成。
3.藥物預(yù)防：對于高危人群，如手術(shù)患者、長期臥床患者等，可使用抗凝藥物進行預(yù)防。
總之，下肢深靜脈血栓是一種常見的血管疾病，如果發(fā)現(xiàn)自己的右下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。同時，也應(yīng)注意預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，保持健康的生活方式和良好的心態(tài)。
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