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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的甲狀腺局部炎癥,甲狀腺濾泡破壞,濾泡內(nèi)儲(chǔ)存的甲狀腺激素釋放入血,導(dǎo)致血液中甲狀腺激素水平升高,出現(xiàn)甲亢癥狀。
甲狀腺濾泡破壞后,甲狀腺激素合成減少,又會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀。因此,亞急性甲狀腺炎的治療主要是針對(duì)甲亢期和甲減期的對(duì)癥處理。
一、甲亢期的治療
1.β受體阻滯劑:β受體阻滯劑可以通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量,緩解心悸、出汗等甲亢癥狀,常用的藥物有普萘洛爾、美托洛爾等。
2.非甾體抗炎藥:如阿司匹林、布洛芬等,可以緩解甲狀腺局部疼痛和炎癥反應(yīng)。
3.糖皮質(zhì)激素:對(duì)于疼痛明顯、體溫持續(xù)升高、β受體阻滯劑治療不佳的患者,可以使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松,能迅速緩解甲狀腺疼痛和炎癥反應(yīng),但停藥后容易復(fù)發(fā)。
二、甲減期的治療
一般不需要特殊治療,癥狀嚴(yán)重者可給予甲狀腺激素替代治療,如左甲狀腺素鈉等。
需要注意的是,亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病,多數(shù)患者可以自行緩解,癥狀較輕者不需要使用藥物治療。在治療過(guò)程中,需要定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)甲狀腺功能的變化調(diào)整藥物劑量。
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