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李蘭娜 副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒內(nèi)科
肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的傳染病。在確診小孩肺結(jié)核時，通常需要結(jié)合體格檢查、皮膚試驗、痰液檢查、X射線檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等多個方法綜合判斷。
1.體格檢查：醫(yī)生會仔細(xì)觀察小孩的一般狀況和體格特征，例如是否有咳嗽、發(fā)熱、消瘦、盜汗等癥狀。同時，醫(yī)生還會檢查小孩的淋巴結(jié)、肺部和胸部等區(qū)域是否有異常。
2.皮膚試驗：結(jié)核菌素皮膚試驗是最常用的診斷肺結(jié)核的方法之一。醫(yī)生將結(jié)核菌素注射到小孩的皮下，在48至72小時后觀察注射點周圍的皮膚反應(yīng)。如果小孩感染了結(jié)核菌，注射點周圍會出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)。然而，這個試驗并不能準(zhǔn)確判斷是否活動性感染。
3.痰液檢查：痰液檢查是肺結(jié)核確診的主要方法之一。醫(yī)生會要求小孩在早晨空腹時收集痰液，然后用顯微鏡觀察痰液中是否有結(jié)核菌。該方法具有一定的準(zhǔn)確性，但需要在特定條件下進行，因為結(jié)核菌往往在痰液中的數(shù)量很少。
4.X射線檢查：胸部X射線是肺結(jié)核診斷的重要工具之一?？梢哉故痉尾渴欠裼薪Y(jié)核感染導(dǎo)致的異常改變，如肺部密實、結(jié)節(jié)等。然而，胸部X射線結(jié)果并不能單獨確診肺結(jié)核，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進行綜合判斷。
5.細(xì)菌培養(yǎng)：細(xì)菌培養(yǎng)是肺結(jié)核確診的最可靠方法。醫(yī)生會將小孩的痰液、腦脊液或其他可能感染結(jié)核菌的樣本送入培養(yǎng)基中培育，以確定是否有結(jié)核菌生長。這個過程可能需要幾周到幾個月的時間，但得到的結(jié)果準(zhǔn)確性較高。
需要注意的是，及早確診和治療對于小孩的康復(fù)至關(guān)重要，如果小孩出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀，家長應(yīng)及時就醫(yī)并配合醫(yī)生的診斷工作。
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