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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)科
糖尿病痛性神經(jīng)病變是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木、刺痛、燒灼感等，給患者帶來極大的痛苦。其發(fā)病機制尚未完全闡明，目前認為與以下因素有關(guān)：
1.代謝紊亂：長期高血糖會導(dǎo)致神經(jīng)組織內(nèi)多元醇通路、己糖胺通路、蛋白激酶C通路等代謝異常，使神經(jīng)纖維軸突腫脹、脫髓鞘，引起神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、痛覺過敏。
2.血管病變：高血糖會損傷血管內(nèi)皮細胞，使血管壁通透性增加，血液成分滲出，導(dǎo)致血管狹窄、血流減少，從而引起神經(jīng)缺血缺氧。
3.神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏：糖尿病患者體內(nèi)神經(jīng)營養(yǎng)因子水平下降，如神經(jīng)生長因子、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子等，會導(dǎo)致神經(jīng)纖維再生和修復(fù)能力下降，進一步加重神經(jīng)損傷。
4.免疫因素：糖尿病患者體內(nèi)存在自身免疫反應(yīng)，會攻擊神經(jīng)組織，導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和損傷。
5.遺傳因素：部分糖尿病患者具有家族遺傳傾向，說明遺傳因素在痛性神經(jīng)病變的發(fā)生中可能起到一定作用。
總之，糖尿病痛性神經(jīng)病變是多種因素共同作用的結(jié)果，其發(fā)病機制復(fù)雜，目前尚無特效治療方法。預(yù)防和控制糖尿病是減少痛性神經(jīng)病變發(fā)生的關(guān)鍵。
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