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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
類風(fēng)濕是一種常見的自身免疫性疾病，通常通過檢查一系列的類風(fēng)濕各項指標(biāo)來評估患者是否存在類風(fēng)濕病變。當(dāng)類風(fēng)濕各項指標(biāo)均正常時，意味著患者可能沒有類風(fēng)濕病變，或者目前的病情處于不活躍狀態(tài)。
RA血清學(xué)指標(biāo)是用于檢測類風(fēng)濕因子和抗凝血磷脂抗體等物質(zhì)的血液檢測項目。類風(fēng)濕因子通常是由免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的自身抗體，其檢測結(jié)果顯示在對健康個體的參考范圍內(nèi)，通常認(rèn)為是陰性結(jié)果?？鼓字贵w是一類抗體，其意義在于患者是否存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以外的其他并發(fā)癥，如抗磷脂綜合征。如果類風(fēng)濕各項指標(biāo)均顯示正常，則表示患者目前不出現(xiàn)這些免疫反應(yīng)。
另一個重要的檢查項目是C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率。C反應(yīng)蛋白是一種在炎癥反應(yīng)中產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，其水平可以反映炎癥的程度。一般來說，正常水平的C反應(yīng)蛋白結(jié)果是小于10mg/L，表示沒有明顯的炎癥反應(yīng)。而ESR是一種通過觀察紅細(xì)胞在一定時間內(nèi)沉降的速度來評估炎癥反應(yīng)的指標(biāo)。正常值在男性為0-15mm/h，女性為0-20mm/h。如果C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率的結(jié)果都在正常范圍內(nèi)，說明患者目前的炎癥反應(yīng)較輕微或者不存在。
此外，在類風(fēng)濕的診斷和監(jiān)測中，還應(yīng)考慮關(guān)節(jié)病變的評估。計算關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)和關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)可以檢測關(guān)節(jié)的腫脹和壓痛程度。正常情況下，關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)和關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)都應(yīng)為零。如果檢查結(jié)果顯示這兩個指標(biāo)都為零，說明患者關(guān)節(jié)目前沒有發(fā)生炎癥或疼痛。
值得一提的是，盡管類風(fēng)濕各項指標(biāo)正?？赡芤馕吨愶L(fēng)濕病變暫時不活躍，但并不排除后續(xù)可能的復(fù)發(fā)。類風(fēng)濕是一種慢性病，并且其病情通常會有波動性。因此，在接受檢查并沒有證實炎癥活動時，患者也需要定期進行復(fù)診以監(jiān)測疾病的進展。
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