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劉赟 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 臨床心理科
分離轉(zhuǎn)換性障礙是一類由明顯精神因素如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。根據(jù)ICD-10中分離性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其發(fā)病特點(diǎn)主要包括以下幾個方面：
1.起病與應(yīng)激事件密切相關(guān)：分離轉(zhuǎn)換性障礙通常在明顯的心理社會應(yīng)激事件后急性起病，如親人離世、婚姻破裂、失業(yè)等。這些應(yīng)激事件可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)情感爆發(fā)、意識改變、遺忘等癥狀。
2.癥狀表現(xiàn)多樣化：分離轉(zhuǎn)換性障礙的癥狀表現(xiàn)非常多樣化，包括分離性遺忘、分離性漫游、分離性身份障礙、分離性木僵、出神與附體障礙等?；颊呖赡軙霈F(xiàn)記憶喪失、身份改變、情感爆發(fā)、運(yùn)動障礙等癥狀。
3.癥狀缺乏明顯的器質(zhì)性基礎(chǔ)：分離轉(zhuǎn)換性障礙的癥狀通常無法用已知的醫(yī)學(xué)知識或神經(jīng)系統(tǒng)疾病來解釋。盡管患者可能會出現(xiàn)身體上的癥狀，如癱瘓、失明、失聰?shù)龋@些癥狀往往沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變。
4.癥狀的發(fā)作和緩解具有暗示性：分離轉(zhuǎn)換性障礙的癥狀往往容易受到暗示的影響?；颊呖赡軙谒说陌凳鞠鲁霈F(xiàn)或加重癥狀，也可能在暗示下緩解癥狀。
5.患者的自知力通常不完整：分離轉(zhuǎn)換性障礙患者對自己的癥狀往往缺乏自知力，即他們可能不認(rèn)為自己的癥狀是異常的，或者不認(rèn)為這些癥狀與心理因素有關(guān)。
6.病程和預(yù)后因人而異：分離轉(zhuǎn)換性障礙的病程和預(yù)后因人而異。一些患者的癥狀可能會在短時間內(nèi)自行緩解，而另一些患者的癥狀可能會持續(xù)較長時間，甚至反復(fù)發(fā)作。
需要注意的是，分離轉(zhuǎn)換性障礙的診斷需要綜合考慮患者的癥狀、病史、心理社會因素等多個方面。如果懷疑自己或他人患有分離轉(zhuǎn)換性障礙，應(yīng)及時尋求專業(yè)的心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生的幫助。同時，對于分離轉(zhuǎn)換性障礙患者，心理治療和藥物治療通常是有效的治療方法，可以幫助患者緩解癥狀，恢復(fù)正常的生活。
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