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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦脊液漏是指顱腦損傷或顱腦手術(shù)后，顱底的骨板和腦膜在鼻腔、耳道或開放傷口處發(fā)生破裂，使腦脊液自漏口流出。處理腦脊液漏需要根據(jù)漏口的位置和嚴(yán)重程度進行個體化的治療，一般有以下幾種方法：
1.保守治療：對于輕度的腦脊液漏，如漏口較小、壓力較低、無顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的患者，可以采用保守治療。主要措施包括：臥床休息，頭部抬高30度，避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等增加顱內(nèi)壓的動作，保持外耳道和鼻腔清潔，避免填塞或沖洗，使用抗生素預(yù)防感染等。一般經(jīng)過4-6周左右，漏口可以自行愈合。
2.手術(shù)治療：對于中重度的腦脊液漏，或保守治療無效、出現(xiàn)顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥的患者，需要采用手術(shù)治療。手術(shù)的目的是封閉漏口，重建顱底的正常結(jié)構(gòu)和功能。根據(jù)漏口的位置和原因，手術(shù)方法有很多種，如經(jīng)鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補術(shù)、開顱手術(shù)等。術(shù)后需要注意引流管的通暢和護理，避免傷口感染和裂開。
3.特殊情況的處理：對于一些特殊類型的腦脊液漏，如外傷性腦脊液漏合并顱腦火器傷、顱腦穿透傷等，需要根據(jù)傷情和傷口的特點進行個體化的處理。如對于顱腦火器傷或顱腦穿透傷合并有顱內(nèi)異物或血腫的患者，需要先清除異物或血腫，再處理腦脊液漏；對于合并有顱內(nèi)感染的患者，需要先控制感染，再處理腦脊液漏等。
總之，處理腦脊液漏需要根據(jù)具體情況選擇合適的方法，并密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。
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如何預(yù)防腦脊液漏
預(yù)防腦脊液漏可以通過控制飲食和調(diào)理生活習(xí)慣、避免突發(fā)性頭痛、避免頭部受傷、謹(jǐn)慎手術(shù)操作、避免顱底骨折等，需要做好治療方面的措施，才能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。1、控制飲食和調(diào)理生活習(xí)慣：避免過度運動或劇烈運動... 詳細(xì)»
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