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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
高血壓腦出血是一種致命的疾病，常常伴隨著高血壓、動脈粥樣硬化或其他血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康。當(dāng)患者確診為高血壓腦出血時，醫(yī)生通常會評估患者的病情，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和患者的整體健康狀況來決定是否需要進行手術(shù)治療。手術(shù)治療通常用于減輕顱內(nèi)壓，清除血腫，以及防止因血腫壓迫腦組織而導(dǎo)致的繼發(fā)性腦損傷。接下來將介紹高血壓腦出血手術(shù)的適應(yīng)癥。
1.顱內(nèi)壓升高：高血壓腦出血引起的顱內(nèi)壓升高是手術(shù)治療的主要適應(yīng)癥之一。當(dāng)顱內(nèi)壓升高到危及生命的程度時，醫(yī)生通常會考慮手術(shù)治療來及時減輕顱內(nèi)壓，防止繼發(fā)性腦損傷。
2.血腫較大：如果高血壓腦出血引起的血腫較大，且位置較為特殊，如位于腦干或腦室等重要結(jié)構(gòu)，可能會對患者的生命造成嚴(yán)重威脅。這種情況下，手術(shù)治療通常是必要的，以及時清除血腫，避免繼發(fā)性腦損傷。
3.局部腦組織受壓：由于高血壓腦出血引起的血腫壓迫腦組織，導(dǎo)致局部腦組織受到損傷，嚴(yán)重影響了患者的神經(jīng)功能。此時，手術(shù)治療可以幫助清除血腫，減輕腦組織的壓迫，有助于恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。
4.血腫持續(xù)擴大：有些高血壓腦出血患者的血腫可能會持續(xù)擴大，且保守治療效果不佳。在這種情況下，手術(shù)治療可以及時清除血腫，避免血腫繼續(xù)擴大而導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
需要提醒的是，手術(shù)治療并非適用于所有高血壓腦出血患者。在決定是否進行手術(shù)治療時，醫(yī)生通常需要全面評估患者的病情和整體健康狀況，并權(quán)衡手術(shù)的風(fēng)險與益處。患者及家屬也應(yīng)該充分了解手術(shù)治療的適應(yīng)癥和風(fēng)險，與醫(yī)生進行充分溝通，共同制定最合適的治療方案。
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